关于医保异地使用城市范围,综合政策规定及各地实践情况,以下信息可供参考:
一、已实现直接结算的跨省城市群
- 长江中游城市群
武汉、长沙、合肥、南昌四市参保人员可持社保卡和身份证在对方城市的定点医疗机构直接刷卡结算住院费用。 - 长三角地区部分城市
上海已与杭州、宁波、嘉兴、湖州、南通、常州、扬州、镇江、大丰、安吉、马鞍山、洛阳等12个城市开通异地就医委托报销服务,实现门诊和住院费用直接结算。 - 京津冀及东北地区
沈阳、大连等城市的部分医院已接入国家异地就医结算系统,支持跨省住院费用直接结算。
二、备案后全国可用的城市范围
根据国家医保局政策,2025年起全国85%以上三级医院、50%以上二级医院已接入国家异地就医平台,覆盖所有省份。参保人员通过备案后,可在以下两类城市使用医保:
- 跨省长期居住地:如退休定居、随迁、异地工作等,备案后可在居住地所有定点医院直接结算。
- 临时外出就医地:包括因急诊、转诊等突发情况就医的城市,备案后可在当地定点医院刷卡结算。
三、特定省份的覆盖情况
- 广东省
省内异地居住、工作满6个月或转诊人员,备案后可在省内定点医院直接结算住院费用。 - 辽宁省
沈阳、大连等16家医院支持异地住院费用联网结算。 - 安徽省
宣城参保人员备案后可在南京直接结算。
四、注意事项
- 报销范围与比例
异地就医执行“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗项目按就医地目录,报销比例按参保地标准。 - 备案流程
需通过“国家医保服务平台”APP或线下医保中心办理备案,急诊可事后补材料。 - 材料准备
直接结算需携带社保卡或医保电子凭证;手工报销需提供出院记录、费用清单、发票等。
五、未来趋势
2025年医保新政进一步简化备案手续,扩大定点机构覆盖范围,逐步实现门诊费用跨省结算。建议通过国家医保服务平台APP查询实时开通城市及医院名单。