云南省近期对医保政策进行了一系列调整，旨在提高参保覆盖率、优化医保待遇和提升服务质量。以下是云南省医保政策的最新变动。

参保激励政策

连续参保激励

自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续缴费1年，每年提高大病保险最高支付限额4000元。如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参加居民医保时年限需要重新计算，前期积累的激励额度继续保留。
这一政策通过经济激励措施，鼓励参保人员连续参保，避免因短期断保而导致的大病保险报销额度减少，从而提高参保人员的健康保障水平。

基金零报销激励

对当年医保基金零报销且次年正常缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额4000元。如果发生大病报销并使用激励额度后，本人零报销激励额度清零，第2年重新计算零报销激励额度。
这一政策旨在通过激励措施，鼓励参保人员在没有发生医疗费用的情况下继续缴费，以保持其大病保险的高报销额度，进一步减轻其医疗负担。

断保约束政策

待遇等待期

自2025年起，除新生儿、动态新增的医疗救助对象、职工医保断保3个月内转居民医保人员、退役军人、随军未就业家属、刑满释放人员等群体外，对未在居民医保集中征缴期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；未连续参保的，每多断保1年，增加变动待遇等待期1个月。
设置待遇等待期的目的是为了防止参保人员选择性参保，确保参保人员在缴费后能够享受到医保待遇，从而提高医保制度的整体效能。

降低大病保险支付限额

对居民医保断保人员再参保缴费的，每断保1年，降低居民大病保险最高支付限额3000元，累计降低总额度不超过所在统筹地区居民大病保险原封顶线的20%。这一措施通过经济惩罚手段，促使参保人员在断保后尽快重新参保，以避免因大病保险支付限额降低而带来的医疗负担增加。

职工医保普通门诊待遇

提高报销比例和支付限额

自2024年11月1日起，职工医保普通门诊待遇进一步提高，降低起付标准，提高退休人员报销比例，全省普通门诊自然年度支付限额统一为6000元。这些调整旨在减轻职工医保参保人员的普通门诊医疗费用负担，通过提高报销比例和支付限额，更好地体现医疗保险的共济互助作用。

医保药品目录更新

新增药品纳入医保支付

2025年1月1日起，新版医保药品目录落地实施，新增91种药品纳入医保支付，包括肿瘤用药、糖尿病用药、罕见病用药等。通过更新医保药品目录，扩大药品保障范围，确保更多参保人员能够获得所需的药物治疗，提升医疗服务质量。

云南省医保政策的最新变动主要包括放宽参保户籍政策、实施连续参保和基金零报销激励、设置断保待遇等待期和降低大病保险支付限额、提高职工医保普通门诊待遇以及更新医保药品目录。这些政策调整旨在提高参保覆盖率、优化医保待遇和提升服务质量，进一步保障参保人员的医疗权益。