根据海南省2025年医保政策，不同参保类型和待遇的年度报销限额如下：
一、城乡居民基本医疗保险
- 普通住院报销限额
- 年度累计最高支付限额：15万元。
- 未经转诊到三级医院住院的，报销比例下降10%。
- 大病保险报销限额
- 年度最高支付限额：30万元。
- 贫困人员（特困、低保、返贫致贫人口）取消封顶线，且报销比例提高5%。
- 特殊疾病支持
- 重大疾病（如骨髓移植、肝肾移植等）超出基本医保限额部分，最高可再报销24万元。
二、职工基本医疗保险
- 普通住院报销限额
- 统筹基金年累计最高支付限额：26万元（海口职工医保为486,420元）。
- 报销比例：一级医院90%、二级医院88%、三级医院85%。
- 门诊特殊慢性病
- 年度最高支付限额：15万元。
- 大病补充保险
- 职工大额医疗费用补助年度限额：50万元（需符合医保目录范围）。
三、其他补充政策
- 连续参保激励
- 连续参保满4年后，每多缴1年，大病保险限额提高3000元；中断参保则清零累计年限。
- 商业保险（惠琼保）
- A款（59元/年）：最高报销110万元，含住院自付部分和特定高额医疗费用。
- B款（88元/年）：最高报销210万元，涵盖特定药品费用。
四、注意事项
- 起付线标准：一级医院100元、二级300元、三级350元，年度内累计计算。
- 报销公式：
报销额度=（总医疗费-自费部分-起付线）×报销比例。
建议通过【海南医保微信公众号】或当地医保局查询最新政策，不同地区和参保类型可能存在细微差异。
