江苏苏惠保1号的报销流程和规则如下:
一、报销范围
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基本医保报销后自付部分
包括起付线以上的个人自付费用、医保目录内个人自付比例部分,以及医保目录外的合理医疗费用,可申请报销。
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特定药品费用
覆盖15种特定药品,报销比例达70%。
二、报销流程
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医疗费用结算
- 在定点医疗机构就医时,使用医保卡直接结算医保目录内费用。
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提交报销材料
- 治疗结束后,需提供医疗费用清单、住院小结等材料给保险公司。
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审核与赔付
- 保险公司审核材料无误后,按比例赔付剩余自付部分。
三、其他注意事项
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及时报案
- 发生保险事故后需在24小时内通知保险公司,可通过购买渠道或客服热线申请。
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与医保的衔接
- 部分费用需先通过医保报销,个人自付部分再申请苏惠保1号报销。
四、特别说明
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药品报销 :特定药品需提供处方或购买凭证。
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账户支付 :退保后可申请使用医保账户支付已缴保费,但需符合医保规定。
如需进一步了解具体操作或材料要求,建议通过官方渠道咨询。