拔智齿在符合一定条件时可以用医保卡报销。
一般来说,需要同时满足以下规则范围内的医疗费用才可以报销:
- 正常享受待遇期内,即医保没有断缴。
- 在医保定点医疗机构就医。
- 属于医保目录范围内的项目。
- 以疾病治疗为目的。例如,智齿生长导致疼痛、发炎、感染等影响正常生活的情况,属于疾病治疗范畴;但如果是没有明确疾病诊断证据,不以疾病治疗为目的而实施的智齿拔除操作,如为了美观等原因,则不能报销。
- 不属于医保部门规定的不予报销情形。
在珠海,符合上述条件的参保人员,在定点医疗机构口腔科实际发生的 “三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。在选定的门诊统筹医疗机构就医时,发生的符合支付范围内的门诊费用,由门诊统筹基金支付 70%(其中签订家庭医生付费服务包协议的提高到 75%),个人自付 30%。经同意转诊或在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的,由门诊统筹基金支付 50%,个人自付 50%,社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为 1500 元(含自付部分)。