小儿脓胸是一种严重的胸部疾病，主要特征是胸膜腔内积聚了由化脓性细菌引起的脓液。这种病症在婴幼儿中最为常见，通常是由肺炎等肺部感染扩散至胸膜腔而引发的。

病因

脓胸的主要病因是细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌，它是引起脓胸最常见的病原体之一。肺炎链球菌和链球菌也是常见的致病菌。脓胸也可能由其他类型的细菌、真菌或病毒感染引起，但相对少见。除了细菌感染，脓胸还可能由于外伤、手术并发症、纵隔炎、膈下脓肿等原因导致胸膜受到感染。

临床表现

小儿脓胸的症状取决于患儿的年龄以及病情的发展阶段。婴儿可能会表现出呼吸困难加重，而较大儿童则可能出现中毒症状如高热不退、咳嗽、咳痰（有时可见脓痰或血性痰）、胸痛等症状。当出现张力性脓气胸时，患儿可能会突然出现呼吸急促、鼻翼扇动、发绀、烦躁不安，甚至呼吸暂停等紧急情况。

诊断

对于疑似患有脓胸的患儿，医生会进行一系列检查来确诊，包括血液检查以评估白细胞计数和分类，影像学检查（如X线或CT扫描）来确定胸腔内是否存在积液，以及超声波检查来定位积液并指导穿刺抽液。确诊需要通过胸腔穿刺抽取脓液，并对其进行涂片镜检和培养，以便确定具体的病原体及其对抗生素的敏感性。

治疗方法

治疗脓胸的目标是排除脓液解除胸腔压迫、控制感染以及改善全身状况。治疗方法主要包括：

• 药物治疗：主要是使用抗生素来抑制或杀死病原体，必要时还会使用激素减轻炎症反应。
• 局部处理：包括早期引流脓液以促使肺复张，这可以通过胸腔穿刺或胸腔闭式引流实现。对于慢性脓胸，可能需要进行胸膜纤维板剥除术或其他外科手术。
• 支持疗法：包括纠正水电解质紊乱、营养支持和吸氧治疗等措施，帮助患儿恢复体力，提高免疫力。

预后

及时有效的治疗可以使大多数脓胸患儿完全康复，对生活及生长发育没有长期影响。如果治疗不当或者延误治疗，可能导致严重并发症，如支气管胸膜瘘、张力性脓气胸、心包炎等，这些都可能威胁生命。

小儿脓胸是一个需要紧急医疗干预的严重疾病。家长一旦发现孩子有相关症状，应立即带孩子去医院就诊，确保尽早得到正确的诊断和治疗。预防措施也很重要，比如加强营养、避免接触已知的传染源以及保持良好的卫生习惯等都可以减少发病的风险。