深圳少儿医保在异地使用,主要分为以下几种情况:
-
普通门诊
- 省内异地
- 深圳少儿医保参保人在广东省内异地就医享受普通门诊统筹待遇,但需选定一家就医地联网定点基层医疗机构(一级及以下)就医。若未按规定选定,则不享受普通门诊统筹待遇。
- 选定流程可通过“深圳医保”微信公众号或深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”办理。首次选定即时生效;变更选定的,自变更选定的次月起生效。
- 省外异地
- 未办理长期居住异地备案或市外转诊手续的,在省外异地就医不享受普通门诊统筹待遇。
- 省内异地
-
急诊抢救
- 参保人已在市外联网定点医疗机构直接结算的急诊抢救的基本医疗费用,按照市内就医支付比例的90%支付。
-
住院
- 办理了异地就医备案手续
- 已按国家、广东省及本市规定办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的参保人,在备案就医地联网定点医疗机构就医的,支付比例执行市内就医支付比例。
- 未办理异地就医备案手续
- 未办理长期居住异地备案或市外转诊手续的参保人,在省内异地联网定点医疗机构住院的,住院起付线为1000元,其余医保目录范围内的费用直接结算比例约为80%。
- 在省外异地联网定点医疗机构住院的,基本医疗费用的支付比例按照市内就医支付比例的80%支付,其中,在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
- 办理了异地就医备案手续
-
其他临时外出就医
- 其他临时外出就医的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中,在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
深圳少儿医保在异地的使用有诸多规定与限制,包括不同就医情形下的报销政策差异、报销比例的不同设定以及办理相关手续的要求等,参保人及家长应提前了解并按规定操作,以确保能顺利享受医保待遇,减轻家庭医疗负担。