2025年甘肃陇南异地就医医保报销流程
一、备案流程
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线上备案
- 通过“甘肃省医疗保障局”微信公众号→医保服务→异地就医备案→填写信息并上传材料。
- 使用“国家医保服务平台”APP→异地就医备案申请→选择参保地（甘肃省陇南市）→提交备案材料（如身份证、社保卡、居住证明等）。
- 登录“甘肃医保公共服务网上服务大厅”→提交异地就医备案申请。
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线下备案
- 携带身份证、社保卡、《异地就医登记表》等材料，到陇南市参保地医保经办机构办理备案。
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备案类型与时限
- 长期居住人员（如异地安置退休、常驻异地工作）：需提供居住证或工作证明，备案有效期6个月及以上。
- 临时就医人员（如转诊、急诊）：备案有效期为6个月，转诊需提供定点医疗机构的转诊证明。
二、就医与结算
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直接结算
- 省内就医：无需备案，持医保电子凭证或社保卡在甘肃省内定点医疗机构直接结算。
- 跨省就医：备案后，在开通全国异地结算的定点医疗机构持社保卡或医保电子凭证直接结算，执行“就医地目录、参保地政策”。
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手工报销（无法直接结算时）
- 需在就医结束后12个月内，将住院病历、费用清单、发票等材料提交至陇南市参保地医保经办机构申请报销。
三、报销比例
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职工医保
- 省内/市内就医：一级、二级医疗机构分别报销95%、93%。
- 跨省就医：
- 转诊或急诊：按参保地政策执行（如市外三级医院报销85%）。
- 未转诊直接就医：跨省报销比例降至70%。
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长期异地居住人员：备案后，报销比例与陇南市内同级医疗机构一致。
四、注意事项
- 定点医疗机构查询：通过“国家医保服务平台”或“社会保险网上查询系统”确认医院是否开通异地直接结算。
- 材料留存：妥善保存费用明细、发票等，手工报销时需原件。
- 急诊备案：异地急诊抢救视同已备案，无需额外申请。
以上流程综合了2025年甘肃陇南市最新政策，具体操作建议提前咨询参保地医保经办机构。
