2025 年有多份医改新政策文件出台，以下是一些主要政策及其解读：
公立医院改革
- 编制动态调整机制：公立医院编制将依据服务量、学科建设等指标动态调整，打破医生 “终身制”，建立人才退出机制，促使医护人员不断提升自身能力，以适应医院发展需求。
- 医疗服务价格结构性调整：提高手术、诊疗等技术劳务项目价格，降低 CT、核磁等大型设备检查费用。这一调整体现了医生的技术价值，引导医疗机构合理利用资源，减少过度检查。
- 薪酬体系重构：缩小三级医院与基层医疗机构收入差距，控制同一医院不同科室间收入差异。对儿科、精神科等薄弱学科给予政策倾斜，有利于吸引和留住这些学科的人才，促进医疗服务的均衡发展。
基层医疗升级
- 县域医共体全覆盖：到 2027 年，紧密型县域医共体将覆盖 90% 以上县区。通过整合县域内医疗资源，实现 “小病不出乡”，提高基层医疗服务能力，缓解大医院的就医压力。
- 设备与人才双下沉：财政部拨款为中西部乡镇卫生院配备 CT、彩超等设备，同时推行 “县管乡用” 人才机制，鼓励三级医院中级以上职称医生定期下沉基层，职称评定向一线倾斜，提升基层医疗服务水平。
- 智慧医疗进村：国家卫健委计划 2027 年前实现基层 AI 辅助诊断全覆盖。借助智能系统，可提高基层医生诊断准确率，为农村居民提供更准确的医疗服务。
全民健康保障
- 慢性病防控体系强化：将高血压、糖尿病等慢性病管理纳入地方政府考核指标，提高人均基本公共卫生服务经费标准。加强慢性病管理，有助于降低并发症发生率，减轻患者负担和医保压力。
- 重大疾病早筛工程：宫颈癌、乳腺癌等高发癌症筛查将覆盖更多人群，提高早诊早治率。早发现、早治疗能显著提高癌症患者的生存率，降低疾病负担。
- 医保支付方式改革：按病种付费、按绩效付费等新模式全面推开，推动医院从 “多开药多检查” 转向 “提升服务质量”，有利于控制医疗费用增长，提高医保基金使用效率。
药品价格与支付改革
- 价格形成机制：新药实行 “企业自评定价” 制度，鼓励药企研发创新，同时通过多元支付缓解患者负担；老药通过集采和智能监测严控价格。对医保定点与非定点机构实施差异化定价，既保障医保基金控费能力，又促进市场化竞争。
- 丙类目录设立：专为高值创新药设计，与基本医保目录互补，强制要求商保覆盖目录内药品，提高创新药的可及性和支付保障水平。
医保省级统筹
重点在基金统收统支、待遇清单统一，缩小地区间保障水平差异。建立 “调剂金” 机制，实现富裕地区向欠发达地区转移支付。同时，少数民族地区可保留部分特色医保项目，兼顾统一性与地方特殊性。
分级诊疗推进
一方面，7500 名大学生乡村医生充实基层，提高基层医生待遇并允许多点执业；另一方面，推进县域医共体 “人财物” 一体化，借助智慧医疗，如基层 AI 辅助诊疗系统，提高基层首诊率，推动双向转诊无缝衔接。
预交金制度改革
2025 年 3 月起，全国公立医疗机构全面取消门诊预交金制度，将住院预交金降至同病种医保患者个人自付的平均水平，减轻患者预付资金压力，提升就医体验。
