2025年江西赣州异地就医医保报销流程涉及直接结算和手工报销两种方式。了解具体的备案流程、报销比例和政策，可以帮助参保人更好地规划异地就医。

跨省异地就医直接结算流程

备案流程

1. ​线上备案：通过“国家医保局”微信公众号或江西医保公共服务个人网厅等平台进行备案。选择参保地、就医地和备案类型，填写相关信息并提交备案材料。
2. ​备案类型：选择跨省异地长期居住人员或跨省临时外出就医人员，根据实际情况勾选相应的类型。
3. ​提交材料：阅读备案告知书，上传身份证、医保卡及相关证明材料，确认无误后提交备案申请。

直接结算

1. ​使用医保电子凭证：在就医地的跨省联网定点医药机构就医时，出示医保电子凭证或社会保障卡进行直接结算。
2. ​结算待遇：执行“就医地的医保目录，参保地的报销政策”，备案有效期内享受与参保地同等的待遇政策。

跨省异地就医手工（零星）报销流程

报销条件

1. ​无法直接结算：因系统故障或其他原因无法直接结算的医疗费用。
2. ​未备案情况：未办理备案手续的参保人员，出院后需回参保地手工报销。

报销材料

1. ​基本材料：出院小结、发票、用药明细表、身份证、医保卡。
2. ​特殊情况：如未办理转院证明，需提供相关证明材料。

报销流程

1. ​提交材料：将所需材料提交至参保地的医保经办机构。
2. ​审核与报销：医保经办机构审核材料后，按规定进行报销，个人先行自付比例为10%或20%。

报销比例和政策

报销比例

1. ​长期居住人员：备案后，在备案地和参保地双向享受医保待遇，个人先行自付比例为10%。
2. ​临时外出人员：未备案情况下，个人先行自付比例为20%。

医保目录和政策

1. ​执行标准：异地就医直接结算执行“就医地的医保目录，参保地的报销政策”。
2. ​特殊政策：急诊抢救人员无需备案即可直接结算，未备案的急诊费用按临时外出人员待遇标准报销。

注意事项

备案有效期

1. ​长期备案：备案有效期为长期有效，备案生效6个月以上可随时变更或取消备案。
2. ​临时备案：备案有效期原则上不少于6个月，可随时变更或取消备案。

信息系统故障

1. ​直接结算失败：因医保信息系统无法直接结算的费用，应在1年内申请手工报销，逾期不予受理。
2. ​补办备案：出院结算前补办备案手续的，可以享受直接结算待遇，否则按未备案处理。

2025年江西赣州异地就医医保报销流程包括线上备案、直接结算和手工报销两种方式。备案成功后，参保人可以在就医地直接结算医疗费用，未备案情况下需回参保地手工报销。了解具体的报销比例和政策，可以帮助参保人更好地规划异地就医。