西安市门诊慢性病认定流程根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、认定流程
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提交申请
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住院期间办理 :参保人员在二级及以上医院住院时,需在医保办领取《西安市基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》,并填写完整。
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所需材料 :包括《申请鉴定表》、住院病历(需病案室或医保科盖章)、诊断证明、门诊相关检查报告单、化验单等。
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专家鉴定
- 由2名相关专业医师(含1名副主任医师)根据《西安市基本医疗保险门诊慢性病病种鉴定标准》进行评估并签名。
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审核与反馈
- 医保办审核通过后,将认定信息上传至医疗保险经办机构,认定时限不超过20个工作日。
二、复审流程
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复审时间
- 需在慢性病待遇享受期满前三个月内申请,认定通过后待遇享受期为2年。
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提交材料
- 参保人员需携带身份证件、复审申请表及2022-2023年门诊病历、检验报告等材料至指定医院提交。
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审核与调整
- 医保部门审核通过后,调整待遇记录;未通过则终止相关待遇。
三、其他注意事项
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病种范围 :包含13种病种(如糖尿病、高血压、甲状腺疾病等),具体以最新政策为准。
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材料要求 :部分病种(如少年儿童生长激素缺乏症)可无住院资料,但需提供近3年3次以上门诊病历、检查报告等。
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特殊情况 :驻外人员或未在定点医院认定的参保人员,需向市医保中心提交申请。
建议办理前通过西安市医疗保障局官网或线下医保经办机构确认最新政策,以确保材料准备齐全。