重庆医保分为职工医保和居民医保,两者的一档二档报销情况有所不同:
职工医保一档二档报销
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住院报销:
- 起付线:一档参保人在一级定点医疗机构住院,起付线为100元;在二级定点医疗机构住院,起付线为300元;在三级定点医疗机构住院,起付线为800元。二档参保人在一级定点医疗机构住院,起付线为400元;在二级定点医疗机构住院,起付线为600元;在三级定点医疗机构住院,起付线为900元。
- 报销比例:一档参保人住院报销比例为一级定点医疗机构80%、二级定点医疗机构70%、三级定点医疗机构50%。二档参保人住院报销比例为一级定点医疗机构85%、二级定点医疗机构75%、三级定点医疗机构55%。
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门诊统筹报销:
- 年度限额:一档限额为在职人员800元、退休1200元;二档限额为在职人员3000元、退休人员4000元。
居民医保一档二档报销
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普通门诊报销:
- 报销比例:一档参保人在一级及以下医疗机构不设起付标准,按60%报销;在二级医疗机构报销比例为40%;在三级医疗机构不报销。二档参保人在一级及以下医疗机构不设起付标准,按60%报销;在二级医疗机构报销比例为40%;在三级医疗机构不报销。
- 报销限额:一档参保人报销限额为300元,二档参保人报销限额为500元。
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住院报销:
- 起付线:一档参保人住院起付线为一级定点医疗机构100元,二级定点医疗机构300元,三级定点医疗机构800元。二档参保人住院起付线为一级定点医疗机构100元,二级定点医疗机构300元,三级定点医疗机构800元。
- 报销比例:一档参保人住院报销比例为一级定点医疗机构80%,二级定点医疗机构70%,三级定点医疗机构50%。二档参保人住院报销比例为一级定点医疗机构85%,二级定点医疗机构75%,三级定点医疗机构55%。
- 报销限额:一档参保人报销限额为8万元,二档参保人报销限额为12万元。
重庆医保一档和二档在住院报销、门诊统筹报销以及门诊报销方面均存在差异。具体选择哪个档次,需要根据个人实际情况进行综合考虑。