成都医保在广元的住院报销比例是一个涉及具体政策和操作流程的问题。以下将详细介绍成都医保在广元的住院报销比例及其相关注意事项。

报销比例

报销比例概述

• ​广元市外的报销比例：成都市参保人员在广元市住院治疗时，报销比例根据医院等级和费用范围有所不同。一级医院的报销比例为65%，二级医院为55%，三级医院为50%。对于70周岁以上的退休人员，报销比例则提高至80%。
• ​省内异地就医的报销比例：在四川省内异地就医的成都市参保人员，无需备案即可享受与本地一致的报销比例。这意味着在广元市住院治疗的报销比例与成都市内的报销比例相同。

报销比例的具体规定

• ​门槛费和封顶线：不同医院的起付线标准不同，例如，三级医院的起付线可能高达2000元，而一级医院的起付线则可能低至100元。封顶线方面，四川省的最高支付限额为20万元。
• ​特殊检查和特殊治疗的报销比例：特殊检查和特殊治疗的报销比例为70%，乙类药品按80%报销，贵重药品按70%报销。

报销流程

直接结算流程

• ​备案：成都市参保人员在广元市住院前，需通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序进行异地就医备案。备案成功后，参保人员可以在广元市的定点医院直接使用医保卡结算。
• ​就医：在备案成功的医院住院治疗，出院时直接使用医保卡结算，医保应支付的部分由医院和医保部门直接结算，患者只需支付个人自付部分。

手工报销流程

• ​垫付费用：对于未备案或备案信息无效的情况，参保人员需先垫付全部医疗费用。
• ​提交材料：出院后，携带相关医疗费用发票、费用明细清单、出院小结、疾病诊断证明书等材料，到参保地的医保经办机构申请手工报销。

注意事项

备案时间和方式

• ​备案时间：备案开始时间应选择在入院时间前一天，备案结束时间应选择在联网结算的时间之后，以确保顺利结算。
• ​备案方式：可以通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序、四川政务服务网等多种方式进行备案。

报销材料

• ​必备材料：原始收费收据、费用明细清单、门诊病历、疾病诊断证明书、社会保障卡、银行账户等。
• ​其他材料：如在外地就医，需提供转院申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表。

成都医保在广元的住院报销比例根据医院等级和费用范围有所不同，具体比例为一级医院65%、二级医院55%、三级医院50%。成都市参保人员在广元市住院治疗前需进行异地就医备案，备案成功后可以享受与本地一致的报销比例。报销流程包括直接结算和手工报销两种方式，具体材料和注意事项也需仔细了解和准备。