一、一般处理
- 立即就医：咯血伴黄疸可能提示严重疾病（如钩端螺旋体病、肝衰竭等），需尽快完善血常规、肝功能、病原体检测、影像学检查（如胸部CT、肝脏超声）以明确病因。
- 卧床休息：避免剧烈运动加重咯血，保持侧卧或头偏向一侧，防止血液堵塞呼吸道。
- 观察生命体征：密切监测体温、血压、血氧饱和度及黄疸程度变化。
二、针对病因治疗
-
钩端螺旋体病
- 病原治疗：首选青霉素（需从小剂量开始，避免赫氏反应），过敏者可选用庆大霉素、四环素或多西环素。
- 对症支持：保肝药物（如还原型谷胱甘肽）、退黄治疗，重症需人工肝支持或肝移植。
-
肺炎球菌肺炎
- 抗生素治疗：如青霉素、头孢类，合并肝损伤时需调整用药。
- 止血与退黄：少量咯血可用维生素K₁止血，黄疸严重时需保肝或人工肝治疗。
-
肺栓塞
- 抗凝治疗：如低分子肝素，必要时溶栓。
- 介入或手术：大咯血或栓塞严重时考虑支气管动脉栓塞术或外科手术。
-
支气管肺癌或转移瘤
- 肿瘤治疗：手术、化疗或放疗，合并肝转移需综合评估。
三、对症治疗
- 止血措施：
- 少量咯血：口服云南白药、维生素K₁等。
- 大量咯血：垂体后叶素静脉滴注，必要时支气管动脉栓塞或手术。
- 退黄治疗：保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）、人工肝支持。
四、注意事项
- 避免自行用药：尤其慎用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚）。
- 戒烟：减少肺部及肝脏损伤风险。
提示：咯血伴黄疸病情复杂，需严格遵医嘱，及时调整治疗方案。
