2025年江苏苏州异地就医医保报销流程如下:
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备案:
- 线上备案:可通过江苏医保云 APP、国家医保服务平台 APP/国家异地就医备案小程序、微信公众号(苏州参保人员适用)、园区社保中心 APP(工业园区参保人员适用)等渠道提交备案申请。其中,江苏医保云 APP 可用于申请省内、跨省异地就医备案;国家医保服务平台 APP/国家异地就医备案小程序仅用于申请跨省异地就医备案。
- 线下备案:前往参保地医保窗口或拨打医保服务电话办理。
- 所需材料:一般需要身份证、医保卡、异地就医证明(如单位证明或转院证明)等。具体材料可能因人员类型而异,例如异地安置退休人员需提供居民身份证/社会保障卡、异地安置认定材料(“户口本首页”和本人“常住人口登记卡”页);异地长期居住人员需提供居民身份证/社会保障卡、长期居住认定材料(居住证明)等。
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选择就医地:备案时需选定就医地,确保就医地已开通异地就医联网结算。
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持卡就医:在就医地已开通异地联网结算的医疗机构,持省标准社会保障卡或医保电子凭证直接结算符合规定的医疗保险费用。
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报销比例:省内异地就医结算按照“参保地政策,参保地目录”结算;跨省异地就医结算按照“参保地政策,就医地目录”结算。不同地区医保政策可能存在差异,具体比例需根据当地规定执行。
需要注意的是,临时外出就医人员市外门诊、住院的基本医疗保险报销比例较参保地同级别医疗机构报销比例保持合理差异。其中,异地急诊抢救参保人员报销比例不降低;由市级三级医院办理转诊手续的,降低5个百分点;由各县(市、区)级医疗机构办理转诊手续的,降低10个百分点;非急诊且未办理转诊手续(含自主备案)的,降低20个百分点。