山东生育保险报销范围和标准如下,综合多个权威信息源整理如下:
一、报销范围
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生育医疗费用报销
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怀孕不满4个月流产:300元
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顺产或怀孕满4个月以上引产/流产:1600元
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阴式手术产:2000元
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剖宫产:3800元
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生育并发症住院费:按50%比例报销,最高10000元
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生育津贴
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正常生育:90天产假(含15天产前休假)
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难产:增加15天
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多胞胎:每多1个婴儿增加15天
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晚育:增加60天
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不同流产情况对应不同产假天数(如妊娠3个月以上流产42天,2个月以上30天等)
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其他补贴
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生育营养补贴 :300元(适用于90天以上产假)
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围产保健补贴 :700元(与营养补贴合并计算)
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一次性生育补贴 :
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流产:400元
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顺产:2400元
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难产/多胞胎:4000元
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男职工配偶未参保时,第一胎可享补贴50%(如顺产1200元)
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二、报销标准
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医疗费用报销标准 :采用定额包干方式,具体金额如上所述
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生育津贴计算基数 :以女职工产前或手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数
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最高支付限额 :生育津贴+补贴总额不超过职工所在单位上年度职工月平均工资的120%
三、报销流程
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材料准备
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计划生育证明(准生证)
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新生儿出生医学证明(出生证)或户口簿
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医疗费用结算申请表
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申报与审核
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用人单位或职工向区社会劳动保险处提交材料
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受理后签发医疗证并核定费用
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待遇发放
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生育津贴按月发放至职工账户
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补贴部分与医疗费用一并结算
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四、注意事项
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所有费用需符合计划生育政策及单位缴费年限要求
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部分补贴需在领取失业保险金期间申领
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具体金额可能因地区政策微调,建议以当地最新规定为准
以上信息综合了2024-2025年最新政策,如需进一步确认,建议咨询当地社保机构。
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