灵活就业者只有养老保险没有医疗保险的原因主要有以下几点：

1. 未参加职工医疗保险 ：有些灵活就业者在选择参加养老保险和医疗保险时，可能只选择了养老保险而未选择医疗保险。这可能是因为他们希望降低缴费成本或认为医疗保险不是必需的。

2. 未补交医保年限 ：即使有些灵活就业者参加了医疗保险，但如果在退休前没有补交足够的医保年限，也可能导致退休后无法享受医疗保险待遇。

3. 政策或地区差异 ：不同地区和不同时间的社保政策有所不同。有些地区可能要求医疗保险和养老保险必须同时缴纳，否则无法享受退休待遇。而有些地区则允许分开缴纳，但需要满足一定的条件。

4. 个人选择 ：灵活就业者由于需要自己承担全部社保费用，因此可以根据自身经济情况选择缴纳部分保险。有些灵活就业者可能认为只要养老保险即可满足退休后的基本生活需求，因此选择不缴纳医疗保险。

建议

• 了解当地政策 ：灵活就业者在选择社保缴纳方式时，应详细了解当地的政策要求，确保在退休后能够享受应有的医疗保险待遇。

• 咨询专业人士 ：如有疑问，建议咨询专业的社保顾问或当地社保局，以获取最准确的信息和指导。

• 综合考虑 ：虽然医疗保险不是强制性缴纳的，但考虑到生病就医的风险和退休后的医疗保障，建议灵活就业者综合考虑自身情况，选择同时缴纳养老保险和医疗保险。