达尔西利（羟乙磺酸达尔西利片，商品名：艾瑞康®）已经纳入国家医保目录。以下是关于其医保报销的详细信息。
达尔西利是否进入医保目录
医保目录更新
- 2022年国家医保谈判：达尔西利在2022年国家医保谈判中成功纳入医保目录，适用于既往接受内分泌治疗后出现疾病进展的激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的复发或转移性乳腺癌患者。
- 2023年医保目录调整：在2023年的医保目录调整中，达尔西利进一步扩大了医保报销范围，包括联合芳香化酶抑制剂作为初始治疗的适应症。
医保报销范围
- 适应症：达尔西利的医保报销范围包括HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌患者，以及与芳香化酶抑制剂联合使用作为初始内分泌治疗，或与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。
- 规格：不同规格的达尔西利片价格不同，150mg21片规格的价格为4305元/盒，50mg42片规格的价格为3713.22元/盒，125mg*21片规格的价格为3744.09元/盒等。
达尔西利的医保报销条件
报销条件
- 医保类别：达尔西利属于医保乙类药品，患者在使用时需要先自付一定比例，剩余部分由医保报销。
- 备案和审批：患者需要在医保部门进行特药备案后，才能按照特药待遇进行报销。
报销流程
- 开处方：患者需先找医生开具处方单，并打印病例和诊断证明并盖章。
- 取药：携带盖好章的病例和处方单前往指定药店取药。
- 报销申请：在药店购买药品后，前往医保窗口提交特药报销申请单及相关资料，办理报销手续。
- 资金到账：报销金额一般会在两周左右打到患者提供的银行卡上。
达尔西利的医保报销比例
报销比例
- 具体比例：不同地区的报销比例可能有所不同。例如，广西北海的报销比例较高，患者只需支付374元/盒，而其他地区可能需要支付更多。
- 大病医保：如果患者未达到大病医保起付线，自付部分会较高。达到起付线后，可以享受到更高的报销比例。
达尔西利的医保报销注意事项
注意事项
- 药品价格：达尔西利的价格在不同地区和药店可能有所差异，具体价格可参考当地医保部门的最新信息。
- 副作用和禁忌症：使用达尔西利时需注意其副作用和禁忌症，如中性粒细胞减少、肝功能异常等，并定期监测血常规。
达尔西利已经成功纳入国家医保目录，并扩大了其医保报销范围。患者在使用时需了解具体的报销条件和流程，并注意药品的价格和副作用，以确保能够享受到医保报销的优惠。
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