慢性病开药量放宽至三个月的政策背景、实施时间、范围、影响以及医生和患者的看法如下：

政策背景

国家政策

• ​国家医保局通知：2020年2月，国家医保局发出通知，明确将高血压、糖尿病等慢性病患者处方用药量放宽至3个月，以保障参保患者的长期用药需求。
• ​长期处方管理规范：2021年8月，国家卫生健康委和国家医疗保障局联合印发《关于印发长期处方管理规范（试行）的通知》，明确了长期处方的开具、调剂、用药管理等要求，最长不超过12周。

地方政策

• ​北京市：2024年1月，北京市公布34项2024年重要民生实事项目，其中包括为符合条件的慢性病人开具12周长期处方。
• ​浙江省：2024年1月，浙江省医保局将恶性肿瘤等16种特殊病种纳入第一批省特殊病种范围，并可开具长处方。
• ​湖南省：2024年1月，湖南省卫健委将98种常见慢性病纳入到该省首批长期处方适用慢性病病种目录。

实施时间和范围

实施时间

• ​2020年2月：国家医保局开始实施长期处方政策，将高血压、糖尿病等慢性病患者处方用药量放宽至3个月。
• ​2024年1月：北京市、浙江省、湖南省等地陆续放宽慢性病处方用量至3个月或更长时间。

实施范围

• ​北京市：主要覆盖高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺5类常见慢病。
• ​浙江省：包括恶性肿瘤等16种特殊病种。
• ​湖南省：98种常见慢性病。
• ​乌海市：包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、冠状动脉粥样硬化性心脏病等16种慢性病。

患者受益

减少就诊次数

• ​减少挂号费和用药负担：处方药量上限从1个月用量增加到3个月用量，可以减少医保和患者的挂号费支出，减轻政府医保和患者就诊的负担。
• ​方便用药：慢性病患者不需要频繁往返医院，减少了就诊次数和时间。

提高用药连续性

• ​保障用药连续性：长期处方政策确保了慢性病患者用药的连续性，避免了因药品短缺导致的用药中断。
• ​减少药品浪费：避免了因病情变化而频繁更换药品，减少了用药浪费。

医生担忧

用药安全

• ​病情监测：长期处方政策要求医生定期评估患者病情，及时调整用药方案，以确保用药安全。
• ​药品管理：长期处方可能导致药品库存增加，增加了药品管理难度。

医保基金安全

• ​防范滥用：长期处方政策对累计超量的部分医保基金不予支付，防范药品滥用和医保基金流失。
• ​药品监管：需要加强药品监管，防止药品流入非法渠道。

药品管理

药品配备和配送

• ​药品配备：各医疗机构应适当加强长期处方常用药品的配备，保障患者长期处方用药。
• ​药品配送：鼓励通过互联网医院、社区卫生服务中心等渠道进行药品配送，方便患者用药。

药品监控

• ​合理用药：地方卫生健康行政部门应加强长期处方的审核、点评、合理用药考核等工作，确保合理用药。
• ​药品库存管理：医疗机构应合理管理药品库存，防止药品过期和浪费。

慢性病开药量放宽至三个月的政策旨在方便慢性病患者用药，减少就诊次数和费用，同时保障用药连续性和医保基金安全。各地在实施过程中需加强药品管理和病情监测，确保政策的顺利执行和患者的用药安全。