阿柏西普（Aflibercept）和雷珠单抗（Ranibizumab）是两种常用的抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，广泛用于治疗眼底疾病如湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）和糖尿病性黄斑水肿（DME）。它们在药理作用、适应症、副作用、临床试验结果、价格和医保报销等方面存在一些区别。

药理作用

作用机制

• ​雷珠单抗：是一种人源化的重组单克隆抗体片段，通过靶向抑制人血管内皮生长因子A（VEGF-A），减少血管内皮细胞增殖和新生血管形成，降低血管渗漏，从而控制AMD的进展。
• ​阿柏西普：是一种融合蛋白，由人血管内皮生长因子受体（VEGFR）胞外结构域与人IgG1的Fc部分融合而成，能够与VEGF-A、PlGF结合，抑制内源性VEGF受体与VEGF-A和PlGF的结合和激活，从而抑制病理性新生血管形成和血管通透性增加。

作用靶点

• ​雷珠单抗：主要作用于VEGF-A，不作用于PIGF。
• ​阿柏西普：可同时阻断VEGF-A、VEGF-B以及PGF，作用靶点更广。

适应症

雷珠单抗

• ​湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）​
• ​糖尿病性黄斑水肿（DME）​
• ​脉络膜新生血管（CNV）​
• ​继发于视网膜静脉阻塞（RVO）的黄斑水肿。

阿柏西普

• ​湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）​
• ​糖尿病性黄斑水肿（DME）​
• ​糖尿病视网膜病变（DR）​。

副作用

雷珠单抗

常见副作用包括眼内炎症、眼压升高、视网膜脱离等。

阿柏西普

常见副作用包括结膜出血、视力下降、眼痛、白内障、眼压升高、玻璃体后脱离、玻璃体混浊等。

临床试验结果

雷珠单抗

Protocol T研究显示，雷珠单抗在治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）方面表现出显著的疗效，尤其是在长期治疗中能够维持视力改善。

阿柏西普

阿柏西普在治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）和糖尿病性黄斑水肿（DME）方面也表现出良好的疗效，且注射间隔较长，治疗负担相对较低。

价格和医保报销

价格

• ​雷珠单抗：约3950元/支。
• ​阿柏西普：约4100元/支。

医保报销

• ​雷珠单抗：已纳入国家医保目录，每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。
• ​阿柏西普：已纳入国家医保目录，每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。

阿柏西普和雷珠单抗在药理作用、适应症、副作用、临床试验结果、价格和医保报销等方面存在一定区别。雷珠单抗主要针对VEGF-A，而阿柏西普能同时作用于VEGF-A、VEGF-B和PGF，作用靶点更广。两者在治疗AMD和DME方面均表现出良好的疗效，但阿柏西普在注射间隔和治疗负担方面具有一定优势。在价格上，两者相差不大，且均已纳入国家医保目录，患者可以根据自身情况进行选择。