医保结算单中的“先行自付费用”是指在基本医疗保险基金支付范围内，参保人员需要先自行支付一定比例的费用。具体包含以下内容：

一、先行自付的定义与范围

1. 医保目录内自付比例费用

   指参保人员就医时，医保目录内的药品、诊疗项目、医用材料等费用中，按医保政策规定由个人承担的比例部分。例如：

   • 乙类药品需自付20%-30%；

   • 甲类药品全额报销；

   • 超出封顶线的部分也可能纳入自付范围。

2. 先行自付与个人自付的区别

   • 先行自付 ：医保目录内需先自付的比例部分，例如乙类药自付20%；

   • 个人自付 ：医保目录外或自费项目的全部费用，如未纳入医保的药品、自费检查等。

二、先行自付的金额计算

以某次住院为例：

• 总医疗费用：10万元；

• 医保报销比例：70%；

• 起付线：1.2万元；

• 封顶线：10万元。

则：

1. 可报销金额 ：10万 × 70% - 1.2万（起付线）= 5.8万元；

2. 先行自付金额 ：10万 - 5.8万 = 4.2万元 （即总费用减去可报销金额）。

三、先行自付的支付方式

1. 个人账户支付

   先行自付费用中，医保个人账户有余额的部分优先使用，不足部分需用现金或银行卡支付。

2. 自费部分支付

   若个人账户余额不足，剩余部分需由参保人员自行承担。

四、注意事项

• 不同地区对乙类药、自费药品的自付比例可能不同，具体以当地医保政策为准；

• 先行自付比例通常为60%-70%，具体比例由医保部门规定；

• 若医疗费用超过封顶线，超出部分可能按更高比例自付或不予报销。

建议参保人员在就医前了解当地医保政策，合理规划医疗费用，避免自费过高。