根据2025年最新职工医保政策，主要调整内容如下：

一、个人账户使用范围扩大

1. 近亲属参保费用缴纳

   职工医保个人账户可用于支付本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女（即近亲属）参加居民医保的缴费费用。

2. 跨省共济试点范围扩大

   截至2025年2月，全国已有江苏、河北等9个省份的31个地区实现个人账户跨省共济，支持异地就医医疗费用结算。

二、医保缴费与待遇调整

1. 缴费标准调整

   • 单位缴费率下降 ：2025年1月起，多地（如福建厦门、河北等）将职工医保单位缴费率从8%降至6.5%，灵活就业人员缴费率从8%降至6.5%。

   • 个人缴费基数调整 ：职工个人缴费基数按全省全口径城镇就业人员年平均工资的60%-300%核定，退休人员个人账户划入标准逐步提高（2025年为60元）。

2. 待遇保障优化

   • 门诊待遇提升 ：部分地区（如石家庄）提高普通病门诊统筹年度支付限额，并扩大门诊药品、诊疗项目自付比例调整范围。

   • 困难群体帮扶 ：对特困人员、最低生活保障对象等困难群体实行全额或定额资助，完善医疗救助制度，防止因病致贫。

三、其他重要变化

1. 缴费时间调整

   医保缴费由“当月缴纳次月”改为“当月缴纳当月”，单位需月底前完成申报缴纳，否则次月停发医保待遇。

2. 门诊费用报销优化

   • 门诊特药、急诊等保障 ：连续参保职工的门诊特药、急诊抢救等费用不受当月缴费影响即可报销。

   • 住院费用报销调整 ：提高统筹基金支付比例（如一级医疗机构98%）并扩大年度支付限额（如12万元）。

四、注意事项

• 政策差异 ：不同地区具体实施细则可能略有差异，建议参保人员关注当地医保部门发布的详细通知。

• 待遇享受条件 ：如遇重大疾病等特殊情形，需符合医保目录及当地救助政策。

以上调整旨在平衡医保基金收支，提升医疗保障水平，建议参保人员及时了解最新政策并做好就医规划。