医保局对医院药房的检查内容主要涵盖以下几个方面，具体可分为药品管理、医保合规、价格行为及服务质量四大类：

一、药品管理核心检查

1. 药品资质与供应链管理

   • 药品批准文号、生产批号、有效期等是否齐全；

   • 药品入库/出库记录、库存盘点信息是否准确；

   • 药品来源是否合法，是否存在假药、劣药。

2. 药品质量与安全

   • 药品外观、成分、效力等是否符合标准；

   • 药品储存条件是否达标。

二、医保合规性检查

1. 医保基金使用规范

   • 是否存在欺诈骗保行为（如虚假用药、高价购药）；

   • 药品采购是否通过正规渠道，是否存在串通投标、滥用市场支配地位。

2. 医保定点资格

   • 药店是否具备医保定点资质，人员证书是否齐全；

   • 是否存在与医院利益输送、贿赂医生等违规行为。

三、价格行为监管

1. 药品及耗材价格监测

   • 药品、医用耗材价格是否低于成本或存在垄断行为；

   • 是否参与医保支付标准外的自费药品销售。

2. 违规处罚依据

   • 价格欺诈、串通投标等行为将没收违法所得并罚款。

四、服务质量与风险管理

1. 销售记录与收费合规

   • 药品销售记录是否清晰、准确，收费是否合规；

   • 是否存在多渠道销售（如线上线下不一致）。

2. 患者服务管理

   • 是否建立医保患者购药台账；

   • 药物使用是否与处方规范。

五、其他重点检查内容

• 飞行检查专项 ：2025年新增肿瘤科、麻醉科等9个重点科室，覆盖全国医院及药店；

• 信息系统核查 ：核对药品批号、医保支付标准等全流程数据；

• 自纠要求 ：医疗机构需在3月底前完成自查自纠，国家随后开展突击检查。

总结

医保局对医院药房的检查以保障基金安全、维护市场秩序为核心，通过多维度监管确保药品质量与医保合规。建议医疗机构加强内部管理，规范操作流程，以应对高频检查。