激素六项检查通常包括以下六项指标：促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和催乳素（PRL）。这些指标主要用于评估内分泌功能，诊断月经紊乱、不孕不育、多囊卵巢综合征等疾病。
在实际临床中，医生有时可能只开具五项检查，而非全部六项。这种情况可能基于以下几个原因：
1. 检查目的和针对性
- 如果患者的主诉和症状主要与月经紊乱、排卵障碍或妊娠相关，医生可能更关注与这些情况密切相关的激素，例如FSH、LH、E2、P和PRL，而暂时忽略睾酮（T）。
- 例如，对于月经不调的患者，FSH、LH、E2和P的检测可以帮助判断卵巢功能和排卵情况，而睾酮通常与雄激素过高引起的多毛、痤疮等症状相关，如果患者没有这些症状，医生可能认为无需检测。
2. 睾酮的医学意义
- 睾酮在女性体内主要来源于卵巢、肾上腺和外周组织的转化，其水平相对较低，且正常范围内波动较大。在多数情况下，睾酮的检测对月经紊乱或妊娠的诊断意义较小。
- 如果患者没有明显的雄激素过高症状（如多毛、痤疮或男性化特征），医生可能认为睾酮检测不是必需的。
3. 检查成本和效率
- 激素六项检查费用相对较高，且部分项目（如睾酮）对结果的解读需要结合患者的具体症状。因此，医生可能会根据患者的经济条件和实际需求，选择性地开具五项检查以降低成本。
4. 个体化诊疗需求
- 每位患者的病情和需求不同，医生会根据具体情况调整检查项目。例如，对于月经长期不来潮的患者，可能需要随时检查而非固定在月经周期的特定时间，这时睾酮的检测可能不是首要考虑。
总结
医生开具五项激素六项检查，可能是基于患者的具体症状、检查目的以及经济和效率的考虑。如果患者有月经不调、不孕等典型症状，五项检查通常已能提供足够的信息用于诊断和治疗。如果需要更全面的评估，建议与医生沟通，根据病情进一步调整检查项目。
