2025年宁夏石嘴山医保余额(含个人账户和统筹基金账户)使用范围如下:
一、个人账户余额使用范围
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就医购药
- 定点药店购买药品
- 支付门诊费用(如挂号费、诊疗费等)
- 住院费用中的个人自付部分(如起付线、自付比例费用等)
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其他用途
- 购买宁夏本地惠民保或指定商业医疗保险
- 部分地区支持用于直系亲属的医疗费用(需以当地政策为准)
二、统筹基金账户使用范围
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门诊医疗费用
- 基层医疗机构门诊费用(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等),按比例报销后剩余合规费用
- 门诊慢特病费用(起付线以上部分按比例报销)
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住院医疗费用
- 符合医保目录的住院费用,按医院级别对应的起付标准和报销比例结算
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特殊保障
- 家庭医生签约服务费
- 门诊慢特病年度限额内费用(如肾透析等)
三、注意事项
- 统筹账户余额不会清零,停缴后仍可用于合规医疗支出;
- 个人账户余额可累计使用,包括当年和往年结余资金;
- 职工医保统筹账户年度最高支付限额为门诊2万元、住院30万元。
(标注来源:)