根据2024年最新政策,西安市城乡居民医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在签约的门诊统筹医疗机构就诊,医疗费用不设起付线,报销比例根据医疗机构级别不同:
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一级及以下医疗机构 :60%
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二级医疗机构 :65%
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三级医疗机构 :70%
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特殊群体
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学生/儿童 :门诊报销比例比城镇非从业居民高5个百分点
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70周岁以上老年人 :门诊报销比例比普通居民高5个百分点
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二、住院报销比例
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普通居民
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一个医疗保险年度内,统筹基金最高支付限额为14万元:
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三级医院 :55%
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二级医院 :75%
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一级及以下医院 :85%
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其他特殊群体
- 70周岁以上老年人 :住院报销比例比普通居民高5个百分点(即三级医院50%、二级60%、一级65%)
三、其他说明
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起付线 :不同医疗机构级别设置不同起付标准,例如一级医院不设起付线
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最高支付限额 :门诊和住院均设限,超过部分需自费
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少年儿童 :年满18周岁后转为城镇职工医保,不再享受城乡居民医保待遇
以上信息综合了2024年最新政策文件及医疗保障局官方说明。