职工医保在老家就医的报销流程主要包括备案、选择定点医疗机构、持卡就医和报销申请等步骤。以下是详细的操作指南和注意事项。

异地就医备案

备案流程

• ​线上备案：参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP、微信、支付宝等渠道进行线上备案。进入相应的小程序或平台，按照提示填写个人信息并提交备案申请。
• ​线下备案：参保人员也可以前往参保地的医保经办机构服务窗口进行线下备案，填写相关表格并提交材料。

备案类型

• ​长期异地居住：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员等。
• ​临时外出就医：包括异地转诊人员、异地急诊抢救人员等。

备案有效期

• ​长期有效：异地长期居住人员在备案有效期内，未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的，备案长期有效。
• ​临时备案：临时外出就医人员的备案有效期原则上不少于6个月，具体按参保地规定。

选择定点医疗机构

定点医药机构查询

参保人员可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保局官网等渠道查询异地联网定点医药机构信息。

定点医院选择

• ​长期居住：在备案有效期内，参保人员可以在备案地的定点医疗机构自由选择就医。
• ​临时外出：临时外出就医人员在备案有效期内选择备案地的定点医院就医。

报销流程

直接结算

• ​持卡就医：在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时，持医保码（医保电子凭证）或社保卡直接结算医药费用。
• ​补备案后结算：在出院结算前联系参保地补办异地就医备案，就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用直接结算。

手工报销

• ​自费结算后申请：参保人员自费结算出院的，可补办备案登记手续后按参保地规定申请医保手工报销。
• ​所需材料：包括身份证、社保卡、异地就医申请表、医疗费用原始发票、病历摘要等。

注意事项

报销比例

• ​不同地区：报销比例根据参保地的政策执行，通常跨省直接结算的门诊慢特病限高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗和尿毒症透析五个病种。
• ​报销限额：一个年度内医保报销存在最高限额，超过这个限额的部分需要个人自费。

报销范围

• ​医保目录：报销范围包括符合医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用。
• ​自费项目：不在医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用需自费。

时间限制

• ​报销时限：手工报销需在出院或就医后6-12个月内申请，具体时间因地而异。
• ​跨年报销：一般建议当年医疗费用当年报销，不隔年报销，跨年住院也要结算报销当年的医疗费用，过期不能报销。

职工医保在老家就医的报销流程主要包括异地就医备案、选择定点医疗机构、持卡就医和报销申请等步骤。参保人员需注意备案类型和有效期、选择合适的定点医疗机构、准备齐全的报销材料，并注意报销比例、范围和时限等相关事项，以确保顺利享受医保报销待遇。