2025年,江苏连云港医保余额可以在异地使用,但需满足一定条件,如办理异地就医备案等。
医保余额异地使用条件
省内异地使用:
- 江苏省内医保已联网,连云港医保余额可在省内其他城市如南京使用,但需办理异地就医备案手续。
- 异地就医备案可通过线上渠道(如国家医保服务平台APP、江苏医保云APP等)或线下医保经办窗口办理。
跨省异地使用:
- 连云港医保余额跨省使用也需办理异地就医备案手续。
- 备案成功后,可在已开通联网结算的医疗机构直接刷卡结算。
异地就医结算方式
刷卡直接结算:
- 参保人员在异地联网定点医疗机构就医时,可刷卡直接结算,个人承担部分由个人账户支付,医保统筹基金支付部分由医保经办机构与医院结算。
先垫付后报销:
- 参保人员也可选择先自己全额垫付医疗费,再凭相关资料回参保地医保经办机构报销。
注意事项
备案顺序:
- 自2025年1月1日起,异地就医需“先备案,后结算”。
报销比例:
- 异地就医的报销比例与参保地保持一致,不再降低报销比例。
就医管理:
- 异地就医费用结算需按照就医地医保政策执行,包括费用申报、受理、审核、结算等。
江苏连云港医保余额异地使用政策
项目 | 描述 | 省内异地 | 跨省异地 |
---|---|---|---|
医保余额使用 | 是否可异地使用 | 可直接结算 | 需办理备案后结算 |
备案要求 | 长期异地居住人员 | 提供有效认定材料 | 同上 |
临时外出就医人员 | 无特定材料要求 | 同上 | |
结算方式 | 门诊统筹费用 | 联网医疗机构刷卡结算 | 先备案,申领省卡后结算 |
住院医疗费用 | 同门诊统筹 | 同门诊统筹 | |
报销比例 | 不同费用段报销比例 | 按医疗机构级别划分 | 同参保地政策,部分降20% |
江苏连云港异地就医报销指南
报销类别 | 报销条件 | 所需材料 | 报销比例 |
---|---|---|---|
普通门诊 | 省内异地联网医疗机构就医 | 医保卡 | 按医疗机构级别,55%-85%不等 |
住院费用 | 办理异地就医备案手续 | 医保卡、备案证明 | 同门诊报销比例,门槛费以上有额外政策 |
急诊抢救 | 急诊抢救视同已备案 | 病历、费用清单 | 按照住院支付政策享受待遇 |
异地转诊 | 办理异地转诊备案手续 | 转诊证明、备案材料 | 报销比例同参保地 |