四川省医保慢特病门诊报销政策旨在通过统一保障政策、明确报销范围、优化报销流程等措施，减轻参保人员医疗费用负担，提高医保基金使用效率。以下是对四川省医保慢特病门诊报销政策的详细介绍。

统一保障政策

适用对象

适用于全省职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险全体参保人员。该政策的实施旨在缩小地区之间的差距，提升医保制度的均衡性和可及性。

基本原则

包括保障基本、规范统一、有效衔接和动态调整。政策将根据医保基金支撑能力、参保人员负担水平和诊疗技术发展等因素进行合理调整。

纳入条件

临床诊断及诊疗方案明确，且主要治疗药品已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》;病程较长、对健康损害大、医疗费用较高普通门诊统筹难以保障或病情较重但已过急性期、病情相对稳定、需要在门诊长期治疗的疾病。

报销比例和限额

报销比例

慢性特殊疾病（一类）居民医保按二级乙等医院住院报销比例（70%）报销，职工医保按二级医院住院报销比例（在职84%，退休89%）报销。重症特殊疾病（二类）居民医保和职工医保的报销比例与慢性病一致，但年度支付限额有所不同。

年度限额

慢性特殊疾病（一类）居民医保每人每年报销限额为1000元，最多申报不超过3个病种；职工医保每人每年报销限额为1800元，最多申报不超过3个病种。重症特殊疾病（二类）居民医保和职工医保的年度支付限额分别为130000元和250000元。

跨省直接结算

可结算病种

包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等10种门诊慢特病相关治疗费用。

办理流程

参保人员需先按参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定，然后登录国家医保服务平台APP查询异地就医备案信息，最后在就医地已开通门诊慢特病费用跨省直接结算的定点医疗机构就医。

申请和认定流程

申请材料

包括社保卡或医保电子凭证、病历资料、检查报告等。

办理流程

参保人员提交申请资料，经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；审核通过后纳入门诊慢特病管理。

四川省医保慢特病门诊报销政策通过统一保障政策、明确报销范围、优化报销流程等措施，旨在减轻参保人员医疗费用负担，提高医保基金使用效率。参保人员需按照规定的流程申请认定，并在符合条件的定点医疗机构享受门诊慢特病报销待遇。跨省直接结算的实现进一步方便了参保人员的就医体验。