上海社保卡住院报销流程根据参保类型和就医情况有所不同，具体如下：
一、直接结算（推荐）
-
线上办理
通过“随申办”APP或“上海医保公共服务平台”上传电子发票、费用清单、病历等材料，系统智能审核后3个工作日内完成结算，资金直接划入社保卡金融账户。
-
线下办理
携带社保卡、身份证、纸质票据至社区事务受理服务中心或医保定点医院窗口，实行“一窗受理、当日办结”。
-
异地就医直接结算
-
全国开通异地就医直接结算服务，通过“国家医保服务平台”APP备案后，持社保卡在上海定点医疗机构直接刷卡结算。
-
长三角地区（江浙皖）实现“免备案”，持社保卡直接结算。
-
二、手工报销（未直接结算情况）
-
垫付费用
未办理异地就医备案或就医地未开通直接结算时，需先垫付医疗费用。
-
提交材料
回参保地后提交报销申请，需提供：
-
病案首页及入院记录复印件
-
发票、费用清单、出院小结、疾病诊断证明
-
社保卡正反面复印件。
-
-
审核与赔付
社保经办机构审核通过后，将报销款项打入指定银行账户，一般需15个工作日。
三、特殊情形
-
生育保险报销 ：
-
住院时提交社保卡或生育保险手册，费用由医保直接托收（仅限住院费用）；
-
未提交则需垫付全部费用，出院后由单位手工报销（仅限计划生育手术费用，门诊费用不报销）。
-
四、注意事项
-
报销比例根据参保级别和医疗机构等级确定：
-
三级医院自付480元，报销65%；
-
二级医院自付240元，报销70%；
-
一级医院自付120元，报销80%。
-
-
新生儿及学生儿童：
新医保定点医疗机构就诊可直接使用社保卡结算。
-
报销时效：
一般需在医疗费用发生后的6个月内提交申请。
以上流程综合了线上便捷办理与线下规范报销，建议优先使用“随申办”APP办理日常业务，异地就医需提前备案。
