2025年河北唐山医保余额年底清零的说法属于谣言。根据现行医保政策及唐山地区具体情况,可分以下三类情况说明:
一、职工基本医疗保险
- 个人账户余额:职工医保个人账户资金(含历年结余)不会年底清零,未使用完的余额自动转入往年累计结余账户,长期有效。
- 门诊统筹支付限额:门诊统筹报销的年度支付限额会按自然年度重新计算,但这是报销额度调整机制,并非账户余额清零。
二、城乡居民基本医疗保险
- 居民医保未设立个人账户,所有缴费进入统筹账户,不存在个人余额清零问题。
三、医保关系转移(居民转职工)
- 唐山地区居民医保转为职工医保时,原居民医保统筹账户资金不涉及个人余额转移,而职工医保个人账户余额仍遵循累计结转规则。
特别说明
- 唐山2025年已在全省率先实现医保基金“即时结算”,但该政策仅涉及结算效率,不影响个人账户余额结转规则。