2025 年湖北仙桃医保门诊报销额度如下:
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职工医保
- 普通门诊统筹:起付标准为男性满 60 周岁、女性满 55 周岁的人员为 500 元,其他参保人员为 600 元;支付比例为本市一级、二级、三级医院、异地联网定点医疗机构、异地非联网定点医疗机构分别为 80%、65%、50%、50%;最高支付限额为男性满 60 周岁、女性满 55 周岁的人员为 2500 元,其他参保人员为 2000 元。一个自然年度内普通门诊统筹最高支付限额仅限于当年使用,未用完的额度不能结转、累加到次年,也不能转让他人使用。
- 门诊慢特病:将原定 14 类门诊慢性病扩大到 37 类。政策范围内费用报销比例不低于 50%,11 类门诊特殊疾病参照住院支付。高血压、糖尿病在门诊发生的医疗费用,不设起付线,按 50% 报销,报销限额根据患病情况增加一定额度,如高血压患者年度最高支付限额约为 225 元,糖尿病患者年度最高支付限额约为 375 元。
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居民医保
- 普通门诊:乡镇卫生院、村卫生室等基层定点医疗机构门诊医保目录内的医药门诊费用可报销 50%,年度最高报销不低于 350 元。
- 两病门诊:未达到城乡居民医保高血压、糖尿病慢性病认定标准,但需要采取降压药、降糖药药物治疗的,可享受 “两病” 门诊用药保障。不设起付线,报销比例 50%,高血压年度限额为 225 元,糖尿病年度限额为 375 元。
- 门诊慢特病:慢性病起付标准为 200 元,同时认定两种及以上病种的起付标准累加;报销比例为 60%。特殊病不设起付线,血友病二级医疗机构报销比例 85%,三级医疗机构报销比例 80%,其他病种报销比例 80%,从参保缴费的第二年起,每增加一个缴费年度,报销比例增加 1 个百分点,最高不超过 8 个百分点。器官移植的医疗费实行限额管理,术后第一年每月医疗费限额 6500 元,术后第二年每月医疗费限额 5500 元,术后第三年及以后每月医疗费限额 4500 元,再生障碍性贫血的年度限额为 3 万元。
请注意,医保政策可能会根据当地实际情况和国家政策调整而有所变化,建议咨询湖北仙桃当地医保部门或访问官方网站获取最新信息。