成都市2025年城乡居民医疗保险的相关信息包括缴费标准、参保条件、参保流程、报销比例以及常见问题解答。以下是详细信息。
缴费标准
财政补助和个人缴费
- 财政补助:2025年成都市城乡居民基本医疗保险的财政补助标准为每人每年710元。
- 个人缴费:
- 成年居民个人缴费标准分为每人每年400元和520元两档,由个人自愿选择。
- 学生儿童(含大学生)个人缴费标准为每人每年400元。
长期护理保险和大病医疗互助补充保险
- 长期护理保险:成年居民个人缴费标准为每人每年25元,学生儿童(含大学生)不缴费。长期护理保险与基本医疗保险合并征收。
- 大病医疗互助补充保险:成年居民个人缴费标准为每人每年433元,学生儿童(含大学生)个人缴费标准为每人每年40元。
参保条件
参保对象
- 成都市户籍居民:包括未满18周岁的散居儿童(含新生儿)和未参加职工医保的城乡成年居民。
- 非成都市户籍人员:持成都市居住证(含港澳台居住证、外国人永久居留证)的常住人员,以及在册在校的学生与在园幼儿。
- 外籍人员:在成都市取得《外国人永久居留证》或持有非本市《外国人永久居留证》在本市办理了外国人住宿登记的长期居住外籍人员。
特殊情况
- 新生婴儿:在出生之日起180天内参加出生当年城乡居民基本医疗保险的,医疗保险待遇从出生之日享受到出生当年12月31日;出生之日起180天后参保的,从缴费之日起90天后享受待遇。
- 退休人员:已享受职工医保退休待遇的人员不能再重复参加城乡居民医疗保险。
参保流程
线上登记
- 注册登录:成年居民和18岁以下散居儿童(含新生婴儿)可通过“四川省/成都市医保公共服务平台”微信小程序或“国家医保服务平台”APP办理登记。
- 资料提供:本市户籍居民需提供身份证件;非本市户籍居民需提供身份证件和居住证等相关资料。
线下登记
- 学校/幼儿园:在册在校学生和在园幼儿在学校或幼儿园登记。
- 医保经办机构:成年居民和18岁以下散居儿童(含新生婴儿)可在户籍所在地医保经办机构、街道(乡镇)或村(社区)医保服务点登记。
缴费渠道
- 线上缴费:关注“成都医保”或“成都税务”官方微信公众号,通过银行缴费渠道或第三方支付平台缴费。
- 线下缴费:通过乡镇(街道)、社区(村组)缴费服务网点,学校、幼儿园代收,或社保费代收银行网点缴费。
报销比例
普通门诊
- 城乡居民医保参保人:在门诊统筹医疗机构发生的符合支付范围内的门诊医疗费用,按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元。
- 大学生:在校医院或指定首诊定点医疗机构发生的门(急)诊医疗费,报销比例为60%,一个保险有效期内报销不超过500元。
住院报销
- 成年人高档缴费:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医院87%,二级医院82%,三级医院68%。
- 成年人低档缴费:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院53%。
- 学生儿童和大学生:乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院60%。
生育待遇
- 产前检查费:定额补助700元。
- 生育医疗费:顺产3000元,难产(含剖宫产)4000元,生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。终止妊娠1200元(施行剖宫术的增加1000元)。
常见问题解答
集中筹资期外参保
集中筹资期外参保的,有90天的待遇等待期,即缴费后第91天开始享受待遇。
缴费记录查询
- 线上查询:下载国家医保公共服务平台APP,登录后点击【医保缴费记录查询】。
- 线下查询:通过“成都税务”微信公众号或社保费代收银行网点查询。
缴费档次变更
未缴纳2025年医保,在缴费时可自行选择缴纳高档或者低档。错买成低档的,可申请退费后重新选档缴费。
成都市2025年城乡居民医疗保险的详细信息包括缴费标准、参保条件、参保流程、报销比例以及常见问题解答。参保人员应确保在集中筹资期内完成缴费,以享受相应的医疗保障待遇。如有疑问,可通过官方渠道进行咨询。
成都市2025年城乡居民医疗保险的缴费标准是什么?
成都市2025年城乡居民医疗保险的缴费标准如下:
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城乡居民基本医疗保险
- 财政补助部分:710元/人·年
- 个人缴费部分:
- 成年居民:400元/人·年 或 520元/人·年
- 学生儿童(含大学生):400元/人·年
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长期护理保险
- 财政补助部分:
- 成年居民:30元/人·年
- 学生儿童(含大学生):10元/人·年
- 个人缴费部分:
- 成年居民:25元/人·年
- 学生儿童(含大学生):不缴费
- 财政补助部分:
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大病医疗互助补充保险
- 个人缴费部分:
- 成年居民:433元/人·年
- 学生儿童(含大学生):40元/人·年
- 个人缴费部分:
集中缴费期:2024年9月18日至2025年2月28日。完成缴费后,参保人员从2025年1月1日起享受医保待遇。
成都市2025年城乡居民医疗保险的报销比例和范围有哪些?
成都市2025年城乡居民医疗保险的报销比例和范围如下:
报销比例
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普通门诊报销比例:
- 城乡居民医保参保人:在门诊统筹医疗机构(乡镇卫生院和社区卫生服务中心)发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元。
- 大学生参保人:在校医院或指定的首诊定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的门(急)诊医疗费,报销比例为60%,一个保险有效期内报销不超过500元。因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上部分按90%报销,一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。
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住院报销比例:
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心:95%
- 一级医院:87%(高档缴费)/85%(低档缴费)
- 二级医院:82%(高档缴费)/75%(低档缴费)
- 三级医院:68%(高档缴费)/53%(低档缴费)
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大病保险报销比例:
- 5001-10000元部分补偿65%
- 10001-18000元部分补偿70%
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生育待遇:
- 产前检查费定额补助700元
- 生育医疗费限额支付:顺产3000元,难产(含剖宫产)4000元,多胞胎每多一个婴儿增加1000元
报销范围
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普通门诊报销范围:
- 符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用
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住院报销范围:
- 符合规定的一次性住院医疗费用,包括住院期间因所在医疗机构条件限制发生在其他定点医疗机构的检查和手术费
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特殊门诊报销范围:
- 符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用
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“两病”门诊报销范围:
- 高血压、糖尿病门诊政策范围内药品费用,支付比例为70%,高血压门诊用药最高支付限额为200元/人/自然年,糖尿病门诊用药最高支付限额为300元/人/自然年
成都市2025年城乡居民医疗保险的参保登记和缴费方式是什么?
成都市2025年城乡居民医疗保险的参保登记和缴费方式如下:
参保登记
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线上登记:
- 成年居民和18岁以下散居儿童(含新生婴儿)可以通过以下平台办理参保登记:
- “国家医保服务平台”APP
- “四川/成都医保公共服务平台”微信小程序
- “成都医保”微信公众号
- 成年居民和18岁以下散居儿童(含新生婴儿)可以通过以下平台办理参保登记:
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线下登记:
- 在册在校学生和在园幼儿可以在学校或幼儿园办理登记。
- 成年居民和18岁以下散居儿童(含新生婴儿)可以在户籍所在地的医保经办机构、街道(乡镇)或村(社区)医保服务点办理登记。
- 政府资助参保对象由相应资助部门进行参保登记
缴费方式
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线上缴费:
- 关注“成都医保”官方微信公众号,点击“便民服务”按钮,进入“集约平台”模块,点击“养老医保缴费”,选择任一银行缴费。
- 关注“成都税务”官方微信公众号,点击“我要办事-社保缴费”,通过“银行公众号缴费入口”,选择任一银行,输入姓名、证件号码等信息缴费。
- 通过微信“服务-城市服务-社保-社保缴费”,点击“缴费”,选择任一银行,输入姓名、证件号码等信息缴费。
- 通过支付宝“市民中心-社保-社保缴费”,输入姓名、证件号码等信息缴费。
上述渠道支持微信、支付宝和银行卡等支付方式
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线下缴费:
- 街道(乡镇)、社区(村组)缴费服务网点。
- 学校、幼儿园代收。
- 社保费代收银行网点(缴费网点以银行提供为准)。