成都少儿互助金报销范围包括普通门诊、特殊门诊、犬伤门诊及住院医疗费用。普通门诊最高报销200元,特殊门诊需先认定,住院医疗费用根据医院级别报销60%-95%。
成都少儿互助金报销范围
普通门诊
- 报销范围:在乡镇卫生院或社区卫生服务中心等门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用。
- 报销比例:60%。
- 最高限额:每年最高报销200元。
特殊门诊
- 认定流程:需在专门的特殊疾病认定医院进行认定,再去治疗名单的医院就诊。
- 报销比例:按60%报销。
犬伤门诊
- 报销范围:因被犬伤后在门诊处理伤口、注射狂犬病疫苗的费用。
- 最高限额:每人每年最高可报销200元。
住院医疗费用
- 报销比例:根据医院级别不同,报销比例在60%-95%之间。
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院:95%。
- 二级医院:75%。
- 三级医院:60%。
- 报销比例:根据医院级别不同,报销比例在60%-95%之间。
不予报销范围
- 非定点医疗机构就诊:除急救、抢救外,在非定点医疗机构就诊的医疗费用不予报销。
- 非报销范围药品和服务:基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用不予报销。
- 因违法等行为造成伤害:因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费用不予报销。
- 美容矫形等费用:因美容矫形、生理缺陷(学生儿童先天性疾病除外)等发生的医疗费用不予报销。
成都少儿互助金报销范围及比例
报销类别 | 报销范围 | 报销比例 | 起付线 | 最高报销额度 |
---|---|---|---|---|
门诊医疗 | 符合报销范围的门诊医疗费用 | 60% | _ | 200元 |
犬伤门诊 | 犬伤治疗费用 | 60% | _ | 200元 |
住院医疗 | 符合报销范围的住院医疗费用 | 60%-95% | 100-500元 | _ |
成都少儿互助金不予支付范围
不予支付项目 | 描述 |
---|---|
超出目录范围 | 医保药品目录、医疗服务项目等范围外的费用 |
非定点医疗机构 | 除急救、抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费用 |
违法行为导致 | 因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费用 |
美容矫形费用 | 因美容矫形、生理缺陷(学生儿童先天性疾病除外)等发生的医疗费用 |
其他特殊情况 | 其他政策规定不予支付的情况 |