辽宁省的门诊慢特病医保报销比例因地区和病种的不同而有所差异。以下是辽宁省内几个主要城市的门诊慢特病医保报销比例一览表。

辽宁省直医保门诊慢特病报销比例

报销比例

• ​透析：报销比例为92%​。
• ​其他病种：报销比例为85%​。

办理流程

申请人或代办人可在工作日到有认定资格的定点医院递交认定材料，经临床专家评估通过后，认定医院在3个工作日内将认定信息上传至省医保中心信息系统，就可以享受门诊特殊疾病待遇。

沈阳市职工医保门诊慢特病报销比例

报销比例

• ​透析：报销比例为94%​。
• ​其他特殊病病种：报销比例为85%​。
• ​其他慢性病病种：在职职工报销比例为75%​，退休职工报销比例为85%​。

办理流程

符合以上8种特殊病病种认定条件的参保人，可以继续按规定申请，经医疗机构认定合格后，享受门诊特殊病待遇。办理流程为：持本有效身份证件（社会保障卡或身份证）、与申报病种相关的近期完整病历及相关检查资料到指定医院进行申报，经医院认定专家审核合格后，由市医保中心登记备案后就办理成功了。

大连市医保局门诊慢特病报销比例

报销比例

• ​透析：报销比例为94%​。
• ​其他病种：报销比例为85%​。

办理流程

参保患者持有效身份证件（社会保障卡或身份证）、申请病种相关的近期完整病历及相关检查资料到认定医疗机构（二级及以上定点医疗机构，包括综合医院及传染病、精神病、妇儿等专科医院）申请，经认定医疗机构两名认定医师进行初审复审、医院审核、医保经办部门复核并登记认定结果。

沈阳市门诊慢特病报销流程

报销流程

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。在定点机构报销时，应带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。

辽宁省的门诊慢特病医保报销比例在不同城市和病种之间有所差异。省直医保和沈阳市的报销比例相对较高，且沈阳市对慢性病病种也有明确的报销政策。大连市的报销比例与沈阳市相似，但具体流程略有不同。总体来看，辽宁省的医保政策在不断提高保障水平，优化经办服务，方便参保人员。

辽宁特慢病门诊的医保报销流程是怎样的？

辽宁特慢病门诊的医保报销流程如下：

一、门诊慢特病认定

1. ​申请条件
   • 辽宁省已统一全省慢特病门诊报销政策，病种数量大幅增加，包括透析、恶性肿瘤、严重精神障碍等多种重大疾病和慢性疾病。
   • 不同城市可能有所差异，如沈阳市职工医保门诊特殊病包括恶性肿瘤（放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗）、透析等8种疾病；居民医保门诊慢特病病种更多。
2. ​办理方式
   • ​本地认定
     • 辽宁省参保人员可持本人有效身份证件（社会保障卡或身份证）、与申报病种相关的近期完整病历及相关检查资料到门诊慢特病认定定点医疗机构申报。
     • 认定医院信息可通过沈阳市医疗保障局官方网站或沈阳智慧医保APP查询。
   • ​省内异地认定
     • 已办理省内异地长期居住备案的参保人员，可在备案地定点医疗机构申请认定，认定医院信息可在当地医保局官方网站或微信公众号上查询。
   • ​省外异地认定
     • 仅限3个病种：恶性肿瘤（放化疗）、透析、器官移植抗排异治疗。已办理省外异地长期居住备案的沈阳市参保人员，可通过“沈阳智慧医保”APP、微信公众号、支付宝小程序进行线上申报。
3. ​认定结果查询
   • 通过“沈阳智慧医保”APP、微信公众号、支付宝小程序→“我要查”→“门诊慢特病”→“门诊慢特病查询模块”进行查询。

二、就医与费用结算

1. ​就医时准备
   • 挂号就诊时，职工医保门诊特殊病患者需先挂“特病号”，门诊慢性病患者需先挂“慢病号”。如果门诊慢特病保障范围外的其他门诊费用，就医时先挂“普通门诊号”，可享受职工普通门诊统筹待遇。
   • 告知医生已办理门诊慢特病认定，并在医生指导下开具符合报销范围的药物和检查。
2. ​费用结算
   • 部分医院支持直接通过医保卡扣除个人自付部分，实现实时结算。如果无法直接结算，需个人全额支付费用并保存好所有相关票据。

三、报销流程

1. ​收集资料
   • 向医院索取所有费用明细单、发票、诊断证明、医保结算单、处方、慢性病证历、病历、各种检查报告单等原始资料。
2. ​提交报销申请
   • 在规定时间内（一般为就诊后1 - 3个月内），前往当地医保经办机构或通过线上平台提交报销申请。准备的材料包括有效身份证件、医保卡或电子凭证、门诊病历、费用清单及发票等。
3. ​审核与支付
   • 医保部门对提交的资料进行审核，确认无误后，将报销金额直接转入您指定的银行账户或医保卡账户中。报销比例根据病种和医疗机构等级有所不同，如艾滋病、透析等部分Ⅰ类病种，统筹基金支付比例为80%；其他门诊慢特病，一级医疗机构支付比例80%，二级医疗机构70%，三级及以上医疗机构60%。

辽宁特慢病门诊的医保报销需要哪些材料？

在辽宁，特慢病门诊的医保报销需要准备以下材料：

1. ​身份证明：

   • 身份证及复印件1份
   • 医保卡或电子医保卡

2. ​病历资料：

   • 近两年内二级及以上定点医疗机构的住院病历复印件（需加盖医院公章）
   • 或两次二级及以上定点医疗机构的门诊病历、诊断证明书及相关检查、化验报告单

3. ​检查检验报告：

   • 相关的检查、化验报告单，如化验结果、影像检查报告等

4. ​申请表：

   • 填写定点医疗机构提供的《辽宁省门诊慢特病病种待遇认定申请表》

5. ​其他材料：

   • 近期一寸免冠彩色照片（用于制作慢特病证）
   • 特定疾病的额外材料（如恶性肿瘤的病理报告、放疗记录等，视具体病种而定）

辽宁特慢病门诊的医保报销政策有哪些特殊规定？

辽宁特慢病门诊的医保报销政策有以下特殊规定：

1. ​病种范围：

   • 特慢病门诊涵盖了多种重大疾病和慢性疾病，如恶性肿瘤、透析、器官移植抗排异治疗、血友病、严重精神障碍等。

2. ​起付线：

   • 大多数特慢病门诊不设起付线，即患者无需支付一定金额后才能报销。

3. ​报销比例：

   • 报销比例因疾病类型和医疗机构等级而异。例如，透析的报销比例为94%，其他特慢病病种一般为85%。居民医保的报销比例也有所不同，部分病种在一级医疗机构报销80%，二级医疗机构70%，三级及以上医疗机构60%。

4. ​支付限额：

   • 各病种的支付限额有所不同，部分病种如艾滋病、透析等不单独设置年度支付限额，而是按照居民医保统筹基金年度最高支付限额执行。

5. ​异地就医：

   • 异地就医的特慢病患者可以享受与本地就医相同的报销政策，部分地区如大连市已经开通了全国异地就医直接结算。

6. ​认定和管理：

   • 特慢病门诊的认定需符合全省统一的认定标准，患者需提供相关病历和检查资料进行申请。认定后，患者可在定点医疗机构享受相应的待遇。

7. ​费用保障范围：

   • 门诊特慢病患者在定点医药机构治疗所发生的诊疗项目、药品及医用耗材等费用均纳入保障范围，但高值药品和部分特殊治疗项目可能不纳入报销范围。