泰安市慢病报销最新政策

根据泰安市医疗保障局最新政策,慢病报销政策如下:

一、门诊慢特病报销比例

  1. 职工医保

    • 甲类病种(如恶性肿瘤、尿毒症肾透析等):按缴费档次支付比例为90%

    • 乙类病种:按缴费档次支付比例为80%-85%

  2. 居民医保

    • 甲类病种:按缴费档次支付比例为70%-85%

    • 乙类病种:按缴费档次支付比例为65%-75%

二、门诊慢特病病种分类

  • 职工医保 :70种(甲类16种+乙类54种)

  • 居民医保 :76种(甲类23种+乙类53种)

三、报销限额

  1. 年度最高支付限额

    • 职工医保:甲类病种3万元,乙类病种2万元

    • 居民医保:甲类病种4万元,乙类病种3万元

  2. 特殊病种管理

    • 耐多药结核和广泛耐药结核纳入甲类病种,年度支付限额与住院合并计算

    • 严重精神障碍(如精神分裂症)不设起付线,年度限额1万元

四、其他注意事项

  1. 起付标准

    • 普通门诊:职工医保800元/年,居民医保0元/年

    • 门诊慢特病:甲类病种无起付线,乙类病种按住院起付标准执行

  2. 临时外出就医

    • 个人自付比例10%,报销比例与本地就医一致
  3. 资格管理

    • 两年未使用待遇者需重新申请,超过五年需按新规定鉴定

以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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