昭通市的医疗保险报销政策根据不同的参保类型(如职工医保和居民医保)、就医地点(市内或市外)、医疗机构级别以及具体的医疗项目有所不同。以下是基于最新信息的一些关键点:
职工医保
- 普通门诊:在职职工在一级及以下定点医疗机构的报销比例为60%,二级为55%,三级为50%;退休人员的支付比例高于在职职工5个百分点。
- 住院待遇:起付标准从300元到800元不等,具体取决于医疗机构的级别。报销比例则根据医院等级不同,在职职工分别为91%、88%、85%,退休人员分别为94%、92%、90%。
居民医保
- 普通门诊:昭通市内无起付线,一级及以下定点医疗机构报销比例为60%,二级为40%,三级不予报销(但中药饮片及中医诊疗项目的基金支付比例为45%)。年度最高支付限额为500元。
- 住院待遇:起付标准从300元到800元不等,同样依据医疗机构的级别而定。报销比例方面,一级及以下定点医疗机构为85%,二级为75%,三级为60%。
大病保险
- 对于大病保险,一个自然年度内政策范围内自付医疗费用累计超过1万元以上的部分,实行分段保障,报销比例从60%至90%不等。对于困难人群及脱贫稳定户,起付标准降低50%,并且报销比例提高5个百分点。
请注意,以上信息是基于最近更新的数据,并且可能会有所变动。具体的报销比例、起付标准以及最高支付限额应以当地社保部门提供的最新规定为准。如果您需要更详细的或者最新的信息,建议直接咨询昭通市的社会保险基金管理中心或访问官方网站获取最准确的信息。