抚州市异地就医医保报销流程及注意事项如下:
一、直接结算方式
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备案后直接结算
通过“抚州掌上医保”APP或微信公众号完成异地就医备案,持社会保障卡在联网定点医疗机构直接结算医疗费用。
- 新增135家跨省异地就医定点医疗机构及2.4万余家国家联网医院支持线上查询。
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特定人群直接电话或窗口办理
- 异地安置人员、异地急诊患者、或自愿多承担10%转诊费用的参保人员,可直接拨打0794-4226001或到医保局窗口办理。
二、垫付报销方式
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材料准备
需垫付医疗费用,保留就医发票、用药清单、病历本等材料。
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报销流程
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回参保地医保经办机构提交材料办理报销,非特殊情况不得要求患者现金结算。
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长期异地安家人员需在参保地申办异地登记手续,持异地就医卡在指定大型医院直接结算。
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三、注意事项
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转诊要求
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转往南昌市12家大型医院需办理异地就医卡直接结算。
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转往外省医院通常需先垫付费用,凭材料回参保地报销。
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费用垫付责任
- 未办理备案或转诊手续的患者,需自行承担10%转诊费用。
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查询服务
- 通过“抚州掌上医保”APP或微信公众号查询异地定点医疗机构开通情况。
四、政策调整说明
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2020年调整 :新增电话办理渠道,明确三类人群可直接电话或窗口报销。
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2024年规范 :强化医保基金预算管理,要求就医地提供与本地参保人员同等服务。
建议参保人员根据就医地政策选择直接结算或垫付报销,并提前通过官方渠道办理备案手续,以减少报销周期和费用垫付压力。