村卫生室纳入医保定点管理工作是近年来国家推动基层医疗卫生服务体系建设的重要举措，旨在提升农村居民的医疗保障水平，方便群众就近就医。以下是关于该工作的政策背景、实施情况、具体流程及相关案例的详细说明：

1. 政策背景及目标

村卫生室作为农村基层医疗卫生服务的重要载体，承担着为村民提供常见病诊疗、预防保健和公共卫生服务的重要职责。由于长期缺乏医保报销支持，村民的医疗费用负担较重。为此，国家医保局和国家卫健委联合推动将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理范围，目标是通过优化管理流程、加强信息化建设，实现医保服务“村村通”，方便群众在家门口就医和费用报销。

2. 实施情况

根据国家卫健委主任雷海潮的介绍，目前全国已有90%以上的村卫生室纳入医保定点服务范围，这极大地便利了农村居民的看病、就诊和费用支付。截至2025年，这一比例还在持续提升，预计到2024年底前，所有符合条件的村卫生室将全部纳入医保定点管理。

3. 纳入医保的具体流程

以海南省为例，其明确了具体的实施流程，主要包括以下几个步骤：

• 评估与备案：由乡镇卫生院对所属村卫生室的业务能力、日常管理、信息系统建设、服务设施等条件进行综合评估，符合条件的村卫生室由乡镇卫生院向属地医保经办机构备案。
• 签订协议：医保经办机构与乡镇卫生院签订医保定点服务协议，并将村卫生室名单作为协议附件备案。
• 开通医保服务：医保经办机构为村卫生室开通医保结算功能，包括异地就医结算，同时维护卫生院联盟信息。

4. 实施原则与政策支持

国家医保局和卫健委明确了以下实施原则：

• 创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳：通过多种途径确保符合条件的村卫生室纳入医保定点管理。
• 乡村卫生服务一体化管理：对于已经实现一体化的地区，医保部门通过乡镇卫生院统一结算村卫生室的医保费用；尚未实现一体化的地区，可通过临时管理关系实现医保结算。

国家还通过财政支持加强基层医疗设备升级，例如最近两年中央财政已投入近9亿元，重点支持中西部地区的乡镇卫生院医疗设备更新。

5. 具体案例

海南省是推进村卫生室医保定点管理的典型案例。该省要求在2024年5月底前，将所有符合规划的村卫生室纳入医保定点管理。这一举措不仅提高了村卫生室的医保服务能力，还通过信息化建设减轻了乡村医生的负担。

总结

村卫生室纳入医保定点管理工作是推动基层医疗卫生服务均等化的重要举措。通过政策支持、流程优化和案例推广，这项工作正在全国范围内稳步推进，为农村居民提供了更加便捷、高效的医疗保障服务。如果您有其他具体问题，欢迎随时咨询！