2024年威海医保门诊报销政策在多个方面进行了优化和调整，旨在提高参保人员的医疗保障水平，减轻其门诊就医负担。以下是详细的报销政策内容。

参保职工普通门诊待遇

报销范围和比例

• ​报销范围：参保职工普通门诊医疗费用的保障范围为在本人待遇定点机构以及异地就医门诊发生的符合规定的医疗费用，包括药品费用、诊疗费、检查费等。
• ​报销比例：在职职工和退休职工在一级、二级、三级医疗机构的普通门诊报销比例分别提高到80%、70%、60%和85%、75%、65%。

起付标准和年度支付限额

• ​起付标准：参保职工普通门诊就医在一级（含一级以下及未定级）、二级、三级医疗机构的起付标准分别为200元、400元、600元。
• ​年度支付限额：在职职工和退休职工的普通门诊年度支付限额分别提高到4500元和5500元。

异地就医报销政策

• ​临时外出就医：参保职工临时外出就医发生的门诊费用中个人首先负担10%部分，计入个人年度支付限额，剩余部分按在我市同级别医保定点医疗机构治疗的报销比例报销。
• ​异地长期居住：参保职工办理异地长期居住备案的，在居住地发生的符合规定的门诊医疗费用，按在我市同级别医保定点医疗机构治疗的政策报销。

参保居民普通门诊待遇

报销范围和比例

• ​报销范围：参保居民普通门诊医疗费用的保障范围为在本人待遇定点机构以及异地就医门诊发生的符合规定的药品费用、诊疗费、检查费等。
• ​报销比例：参保居民在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构的普通门诊报销比例为50%，在二、三级医疗机构的报销比例较低。

起付标准和年度支付限额

• ​起付标准：参保居民普通门诊的起付标准为100元。
• ​年度支付限额：按一档缴费的年度支付限额为200元，按二档缴费的为400元。

异地就医报销政策

• ​临时外出就医：参保居民临时外出就医发生的门诊费用中个人首先负担10%部分，计入个人年度支付限额，剩余部分按在我市同级别医保定点医疗机构治疗的报销比例报销。
• ​异地长期居住：参保居民办理异地长期居住备案的，在居住地发生的符合规定的门诊医疗费用，按在我市同级别医保定点医疗机构治疗的政策报销。

门诊慢特病保障政策

报销范围和比例

• ​报销范围：包括普通门诊慢性病和特定门诊慢性病，具体病种和报销比例详见相关表格。
• ​报销比例：普通门诊慢性病起付标准为100元，起付标准以上的费用报销比例为60%；特定门诊慢性病起付标准为300元，报销比例按住院医疗费用支付比例报销。

年度支付限额

年度支付限额按病种分别计算，合并结算。

异地就医门诊费用报销政策

临时外出就医

参保职工和居民临时外出就医发生的门诊费用中个人首先负担10%部分，计入个人年度支付限额，剩余部分按在我市同级别医保定点医疗机构治疗的报销比例报销。

异地长期居住

参保职工和居民办理异地长期居住备案的，在居住地发生的符合规定的门诊医疗费用，按在我市同级别医保定点医疗机构治疗的政策报销。

2024年威海医保门诊报销政策在报销范围、比例、起付标准和年度支付限额等方面进行了全面优化，特别是提高了职工和居民普通门诊的报销比例和年度支付限额，降低了起付标准，并完善了门诊慢特病和异地就医的报销政策。这些措施将有效减轻参保人员的门诊就医负担，提升医疗保障水平。