扬州学生医保怎么报销

扬州学生医保报销流程及比例如下:

一、门诊报销

  1. 报销范围
  • 门诊医疗费用报销需符合医保目录内的诊疗项目,具体由各高校校医院或医保定点医疗机构执行。

  • 部分高校(如扬州)允许在校学生凭学生证或身份证在指定校医院实现即时结算。

  1. 报销比例
  • 门诊报销比例根据医疗机构级别和医保类型不同,通常在55%-85%之间。例如:

  • 三级医疗机构:55%

  • 二级医疗机构:65%

  • 一级医疗机构:75%。

  1. 所需材料
  • 有效发票或收费凭证

  • 医疗费用明细清单原件

  • 疾病诊断证明书原件

  • 病历及相关检查单原件。

二、住院报销

  1. 报销范围
  • 仅限在医保定点医疗机构发生的住院费用,特殊病种(如关节脱位、骨折等)需符合医保目录。
  1. 报销比例
  • 起付标准后,按医疗机构级别报销:

  • 三级医疗机构:60%-65%

  • 二级医疗机构:70%-75%

  • 一级医疗机构:80%-85%。

  1. 起付标准
  • 三级医疗机构:800元

  • 二级医疗机构:600元

  • 一级医疗机构:300元。

  1. 其他要求
  • 需办理住院登记并缴纳押金,出院后结算时多退少补。

三、转院与异地就医

  • 转院报销 :需提供首诊医院转院证明、学生身份证、医保卡及住院病历等材料。

  • 异地就医 :需提前备案,报销比例可能降低至10%-30%,且仅限指定特殊医院。

四、费用计算公式

统筹基金支付金额 =(总费用 - 范围外费用 - 自费 - 超支费用)× 报销比例。

注意事项

  1. 门诊费用需先扣除个人账户金额后再报销。

  2. 住院押金需结账后退还。

  3. 部分药品、床位费、检查费可能不在报销范围内。

建议办理医保时仔细阅读学校医保政策,确保材料齐全以缩短报销周期。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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