扬州学生医保报销流程及比例如下:
一、门诊报销
- 报销范围
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门诊医疗费用报销需符合医保目录内的诊疗项目,具体由各高校校医院或医保定点医疗机构执行。
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部分高校(如扬州)允许在校学生凭学生证或身份证在指定校医院实现即时结算。
- 报销比例
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门诊报销比例根据医疗机构级别和医保类型不同,通常在55%-85%之间。例如:
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三级医疗机构:55%
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二级医疗机构:65%
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一级医疗机构:75%。
- 所需材料
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有效发票或收费凭证
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医疗费用明细清单原件
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疾病诊断证明书原件
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病历及相关检查单原件。
二、住院报销
- 报销范围
- 仅限在医保定点医疗机构发生的住院费用,特殊病种(如关节脱位、骨折等)需符合医保目录。
- 报销比例
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起付标准后,按医疗机构级别报销:
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三级医疗机构:60%-65%
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二级医疗机构:70%-75%
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一级医疗机构:80%-85%。
- 起付标准
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三级医疗机构:800元
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二级医疗机构:600元
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一级医疗机构:300元。
- 其他要求
- 需办理住院登记并缴纳押金,出院后结算时多退少补。
三、转院与异地就医
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转院报销 :需提供首诊医院转院证明、学生身份证、医保卡及住院病历等材料。
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异地就医 :需提前备案,报销比例可能降低至10%-30%,且仅限指定特殊医院。
四、费用计算公式
统筹基金支付金额 =(总费用 - 范围外费用 - 自费 - 超支费用)× 报销比例。
注意事项
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门诊费用需先扣除个人账户金额后再报销。
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住院押金需结账后退还。
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部分药品、床位费、检查费可能不在报销范围内。
建议办理医保时仔细阅读学校医保政策,确保材料齐全以缩短报销周期。