扬州市职工医保报销比例

扬州市职工医保报销比例根据医疗费用金额、医院级别及参保类型有所不同,具体如下:

一、住院医疗费用报销比例

  1. 起付标准

    • 在职职工:一级医院400元,二级医院600元,三级医院800元,转外医院1500元

    • 退休职工:一级医院500元,二级医院600元,三级医院800元

  2. 报销比例

    • 在职人员

      • 起付标准至10000元:92%

      • 10001元至25000元:90%

      • 25001元至35000元:85%

      • 超过35000元:80%

    • 退休人员

      • 起付标准至10000元:94.4%

      • 10001元至25000元:91.6%

      • 25001元至35000元:90.2%

二、门诊医疗费用报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付标准:600元/年(在职人员)

    • 报销比例:

      • 一级医疗机构(含乡镇卫生院):70%

      • 二级医疗机构:65%

      • 三级医疗机构:60%

    • 退休人员

      • 起付标准:500元/年

      • 报销比例:

        • 一级医疗机构:80%

        • 二级医疗机构:75%

        • 三级医疗机构:70%

  2. 门诊特殊病与慢性病

    • 门诊特殊病

      • 起付标准:500元/年

      • 报销比例:与住院比例相同(如二级医院88%)

    • 门诊慢性病

      • 起付标准:500元/年

      • 报销比例:80%

      • 补助限额:单一病种2500元/年,多病种最高3500元

三、其他说明

  • 大病医疗救助 :6万元至30万元部分按比例支付(如一级医院92%)

  • 门诊统筹 :在定点零售药店购药等费用纳入统筹基金报销,支付比例70%,年封顶线1500元

  • 政策调整 :医保政策可能动态调整,建议通过官方渠道确认最新细则

以上信息综合了2023-2024年扬州市职工医保政策,具体执行以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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