常州医保报销流程根据参保类型和就医场景有所不同，以下是综合整理后的主要流程：

一、门诊报销流程

1. 联网结算

   • 通过医保卡在定点医疗机构直接结算门诊费用，个人自付部分由个人承担，医保部分由医保中心与医院结算。

   • 若转诊至非定点医院，需提前办理转诊手续。

2. 手工报销

   • 无法联网结算时，需提供社保卡、代办身份证原件及医疗费用发票、费用清单等材料，到社区劳动保障工作站办理。

二、住院报销流程

1. 联网结算

   • 住院时出示社保卡预付押金，出院时自动结算医保部分，个人自付部分现场支付。

   • 转诊至二级/三级医院同样适用联网结算。

2. 急诊抢救

   • 病情危急时在非定点医院抢救，需在5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定后使用医保卡结算。

3. 异地就医

   • 需提前办理转诊手续，异地费用先自费，回常后凭材料到社区劳动保障工作站报销。

三、特殊病种报销

• 重大疾病（如癌症、尿毒症、器官移植）需办理特殊病种认定，认定后住院费用可医保全额结算。

四、报销材料清单

• 基础材料 ：身份证、社保卡、医疗费用发票、费用清单、门诊病历或诊断证明、出院记录等。

• 特殊场景材料 ：交通事故需提供交通事故认定书、民事判决书等。

五、办理渠道

1. 线上办理

   • 通过“我的常州”APP或常州市人力资源和社会保障网提交材料。

   • 部分大额费用需线下提交材料后邮寄至市社保中心。

2. 线下办理

   • 携带材料至社会保险基金管理局或街道便民服务中心办理。

注意事项

• 自费部分需个人承担，报销比例根据医保类型（职工医保/居民医保）和病种有所不同。

• 定期关注医保政策调整，特殊病种认定流程可能发生变化。

以上流程综合了常州医保的常规操作及最新政策，具体以实际办理机构要求为准。