宁夏中卫医保在2025年已经支持跨省定点,允许参保人员在跨省异地就医时享受直接结算服务。以下是详细的跨省异地就医直接结算的相关信息。
跨省异地就医直接结算的适用范围
适用人群
- 跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在外省工作、居住、生活的人员。
- 跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
适用医疗机构
宁夏中卫市已经有多家定点医疗机构和定点零售药店纳入跨省异地就医直接结算的定点医药机构范围,参保人员可以在这些机构享受跨省直接结算服务。
跨省异地就医备案流程
线上备案
- 国家医保服务平台APP:参保人员可以通过国家医保服务平台APP进行备案,进入“国家医保局”微信公众号,点击医保服务→国家异地就医备案,按照提示完成备案申请。
- 国家异地就医备案小程序:通过微信搜索并进入小程序,点击“异地就医备案申请”按钮,按提示完成备案。
- 其他平台:国务院客户端小程序、国家医保局微信公众号等。
线下备案
参保人员可以直接前往参保地医保经办机构办理备案手续,办结时限为即时办结。
宁夏中卫医保跨省定点的情况
中卫市的跨省定点医药机构
截至2024年,中卫市已有33家定点药店实现跨省异地就医直接结算,覆盖了27861人,医保基金支付达423.56万元。
新增定点医药机构
2024年,宁夏医保局扩大了跨省异地就医直接结算定点医药机构的范围,中卫市新增了一家定点医疗机构,进一步方便了参保人员的跨省就医。
跨省异地就医直接结算的待遇政策
住院费用报销
- 报销比例:跨省异地就医直接结算的住院费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。
- 备案有效期:跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效;跨省临时外出就医人员备案有效期为12个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
门诊费用报销
- 普通门诊:参保人员在跨省异地就医时,普通门诊费用可以通过直接结算,具体报销比例和政策按参保地规定执行。
- 门诊慢特病:参保人员在跨省异地就医时,门诊慢特病费用也可以通过直接结算,具体报销比例和政策按参保地规定执行。
2025年,宁夏中卫医保已经支持跨省定点,允许参保人员在跨省异地就医时享受直接结算服务。参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道进行备案,也可以通过参保地医保经办机构办理线下备案。宁夏中卫市已经有多家定点医疗机构和定点零售药店纳入跨省异地就医直接结算的定点医药机构范围,参保人员可以在这些机构享受跨省直接结算服务。跨省异地就医直接结算的住院费用和门诊费用报销比例和政策按参保地规定执行。
