了解90元大病保险的报销流程、比例、范围和注意事项，可以帮助您更好地利用这一保障政策，减轻医疗费用负担。
报销流程
报销步骤
- 确诊疾病：首先需要在二级或二级以上公立医院确诊，并出具确诊书。
- 报案通知：确诊后应尽快将情况通知保险公司，通常需要填写报案申请表格或通过电话、电子邮件等方式报案。
- 提交报销申请：根据保险公司的要求，填写报销申请表格，并将诊断证明和其他相关文件提交给保险公司。
- 等待审核：保险公司会对报销申请进行审核，并在一定时间内完成审核处理。
- 收到赔付款项：如果报销申请获得批准，保险公司将根据合同约定进行赔付，并将款项支付给投保人或医疗提供者。
“一站式”结算
在实现“一站式”结算的医药机构，医疗费用可以直接结算，无需额外申请报销。
报销比例
分段报销比例
- 0-4万元以下：报销比例为85%。
- 4-8万元以下：报销比例为90%。
- 8万元以上：报销比例为95%。
特殊群体倾斜政策
对于城乡特困人员、孤儿、城乡低保对象和农村返贫致贫人口，大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，并取消年度支付限额。
报销范围
合规医疗费用
经基本医保报销后的个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分，由大病保险按比例补偿。
不予报销的费用
包括自费药品、自费项目、非定点医疗机构就医费用等。
注意事项
投保前注意事项
- 诚信原则：投保时需填写健康告知，确保信息真实，避免后续理赔被拒绝。
- 保障范围选择：选择涵盖重疾、轻症和中症保障责任的保险产品，如有需要可考虑带有特定疾病多倍赔付的产品。
报销时注意事项
- 材料准备：确保所有报销材料齐全，包括诊断证明、医疗费用发票、费用明细清单等。
- 时间限制：注意报销的时间限制，及时提交报销申请，避免错过报销时间。
90元大病保险为参保人员提供了重要的医疗费用补充保障。了解报销流程、比例、范围和注意事项，可以帮助您更有效地利用这一保障，减轻因重大疾病带来的经济负担。建议在投保和报销过程中，仔细阅读保险合同和相关政策，确保所有操作符合规定，以便顺利享受保险待遇。
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