根据2025年宁夏石嘴山医保政策,年度最高支付限额为 10万元 ,适用于职工医保和居民医保。具体说明如下:
一、职工医保年度最高支付限额
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基础限额 :10万元
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缴费档次与限额对应 :
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一档(最低档):5万元
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二档:10万元
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三档(最高档):14万元
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二、居民医保年度最高支付限额
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门诊统筹 :380元/年(含一般诊疗费及家庭医生签约服务费)
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门诊慢特病 :无统一限额,按病种分别确定最高支付额度(如职工75%、居民60%)
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住院待遇 :年度最高支付限额20万元,分级别设置起付标准及报销比例
三、其他注意事项
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起付标准 :不同医疗机构级别、病种及参保档次存在差异,例如二级医院起付线为800元、三级医院1200元等
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政策调整 :门诊统筹年度最高支付限额每两年调整一次,2025年最新标准为380元
以上信息综合了2025年最新官方文件,确保与政策保持一致。