2025 年起,青海海东医保关于断交后不能报销的规定如下:
- 未在集中参保期参保或未连续参保:除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期 3 个月。在这 3 个月等待期内发生的医疗费用无法报销。
- 断保年限影响:未连续参保的人员,每多断保 1 年,在 3 个月的固定等待期基础上,再增加 1 个月的变动等待期。例如,断保 1 年,需等待 4 个月;断保 2 年,需等待 5 个月,以此类推。不过,参保人可通过缴费修复变动等待期,每多缴纳 1 年的费用可以减少 1 个月的变动等待期。但连续断缴 4 年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于 6 个月。
如原来正常参保,但在 2024 年年底集中征缴期没有参保缴费,2025 年就会有待遇等待期。若 2025 年以前断交,2025 年开始交费则不设置等待期。