2025年,甘肃平凉的医保已经支持跨省使用,主要体现在个人账户的跨省共济和门诊慢特病的跨省直接结算等方面。以下是详细的介绍。
医保跨省使用的政策背景
国家医保局的政策推动
- 政策启动:2024年底,国家医疗保障局正式启动全国医保个人账户跨省共济,允许职工医保个人账户跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和支付医疗费用。
- 扩展情况:截至2025年3月14日,已有17个省份的146个统筹区开通医保钱包,包括甘肃省的嘉峪关市、天水市、平凉市和临夏回族自治州。
甘肃省的实施方案
- 医保钱包开通:甘肃省4个统筹区(临夏回族自治州、甘南藏族自治州、天水市和嘉峪关市)已全面开通医保钱包,实现了个人账户的跨省共济和代缴城乡居民医疗保险费。
- 功能介绍:医保钱包功能包括共济和消费,共济是指参保人可将个人账户资金转至近亲属的医保钱包中,消费则是指使用医保钱包中的资金支付医药费用和医保缴费。
平凉市医保跨省使用的具体政策
门诊慢特病跨省直接结算
- 病种范围:平凉市自2025年1月1日起,实现了10种门诊慢特病(如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等)的跨省异地就医直接结算。
- 结算流程:参保人员需完成跨省异地就医备案手续和门诊慢特病待遇资格认定,备案后可在备案地的定点医疗机构享受直接结算服务。
个人账户跨省共济
- 共济范围:通过医保钱包,平凉市的参保人可以将个人账户资金转至其近亲属的医保钱包中,用于缴纳居民医保和支付医疗费用。
- 操作流程:参保人可通过国家医保服务平台APP开立医保钱包,并在手机上完成资金转账。
跨省使用医保的流程和注意事项
跨省使用医保的流程
- 备案流程:参保人员可通过国家医保服务平台APP或地方医保小程序进行线上备案,或前往参保地医保经办机构办理线下备案。
- 就医结算:备案成功后,参保人在异地就医时出示医保电子凭证或社会保障卡,即可享受直接结算服务。
注意事项
- 备案要求:未备案直接就医可能影响报销比例,建议参保人员提前办理备案手续。
- 选择医院:就医前需通过“国家医保服务平台”查询异地联网医院名单,确保所选医院支持异地就医结算。
2025年,甘肃平凉的医保已经支持跨省使用,包括个人账户的跨省共济和门诊慢特病的跨省直接结算。参保人员需完成备案手续,并在异地就医时出示相应的医保凭证,即可享受便捷的跨省医保服务。这一政策的实施,显著提升了参保人员的就医体验和经济负担。
