廊坊市医保报销标准

廊坊市医保报销标准根据参保类型和医疗场景有所不同,具体如下:

一、门诊报销标准

  1. 普通门诊报销
  • 起付标准 :45岁以下在职人员100元,45岁及以上退休人员3000元

  • 支付比例 :60%(45岁以下)或70%(45岁及以上)

  • 最高支付限额 :2000元/年(45岁以下),3000元/年(45岁及以上)

  • 连续参保要求 :需连续参保满3年

  1. 门诊慢特病报销
  • 病种范围 :包括透析、血友病、恶性肿瘤等14种重大疾病

  • 支付比例 :90%

  • 封顶线 :15万元/年

  • 多病种叠加规则 :按单病种最高支付限额累计计算

二、住院报销标准

  1. 起付标准
  • 一级医院 :200元

  • 二级医院 :300元

  • 三级医院 :600元

  • 退休人员 :各级别医院分别降低100元

  1. 支付比例
  • 在职职工

  • 1万元以下:60%-96%(按医院级别)

  • 1-3万元:65%-93%

  • 3-5万元:70%-91%

  • 5万元以上:75%

  • 退休职工

  • 1万元以下:93%-99%

  • 1-3万元:92%-96%

  • 3-5万元:94%-91%

  1. 年度支付限额
  • 职工医保 :35万元(含大病保险65万元,合计100万元)

  • 城乡居民医保 :80元/年

三、其他注意事项

  • 异地就医 :河北省内异地就医无需备案,直接结算

  • 费用不计入限额 :门诊诊察费、药品费等特殊项目不纳入报销范围

  • 缴费标准 :2025年城乡居民个人缴费400元,职工单位缴费率6%

以上标准综合了廊坊市医保政策文件,具体执行以最新官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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