甘肃张掖医保跨市或跨省异地就医备案后是否需要当地医院开转诊单，取决于具体的就医情况和医保政策。以下将详细解答这一问题。

跨省异地就医备案后是否需要转诊单

跨省异地就医备案后的一般规定

根据张掖市医疗保障局的规定，参保人员因病情需要异地就医时，应由市内二级及以上公立定点医疗机构向统筹区外医疗机构转诊，并为参保人员开具转诊转院单。这意味着，即使在完成备案后，如果参保人员需要异地就医，仍然需要通过当地医院的转诊手续。

特殊情况下的规定

对于非急诊且未转诊的跨省异地就医人员，报销比例会在参保地定点医疗机构等级报销比例基础上降低20个百分点。这表明，未经过转诊的异地就医可能会面临报销比例降低的情况，但这并不免除转诊手续的要求。

备案后的转诊流程

参保人员因同种疾病再次跨统筹区转外就医或超过备案有效期的，提供就医医院转诊手续或相关证明（如住院病历、诊断证明等）后，医保经办机构可为患者办理有效期为6个月的延期备案。这进一步说明，即使在备案有效期内，如果需要再次异地就医，仍然需要提供转诊手续或相关证明。

备案流程和注意事项

备案流程

参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、甘肃医保APP等线上渠道办理异地就医备案手续。备案流程的简化和线上化使得异地就医更加便捷，但转诊手续的要求仍然存在。

注意事项

参保人员应按分级诊疗的相关规定有序就医，确因病情需要异地就医的，必须通过定点医疗机构开具转诊转院单。这一规定强调了分级诊疗的重要性，确保患者在异地就医时能够得到合理的医疗服务。

异地就医直接结算政策

直接结算的适用范围

跨省异地就医人员只有办理了异地就医备案后才能直接结算，异地就医备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。直接结算政策的实施简化了患者的支付流程，但前提是必须先完成备案和转诊手续。

报销比例和政策

异地长期居住人员、安置退休人员跨省异地就医报销比例和参保地就医报销比例相同。跨省异地转诊人员支付比例降低不超过10个百分点；非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例降低20个百分点。
报销比例的差异反映了转诊手续的重要性，未经过转诊的异地就医可能会面临更高的自付比例。

2025年甘肃张掖医保跨市或跨省异地就医备案后，参保人员仍然需要当地医院开具的转诊单，以确保异地就医的合法性和报销的顺利进行。备案和转诊手续是异地就医的重要环节，参保人员应严格按照相关规定办理，以保障自身的医保权益。